临床基础检验学技术-27-第二十七章-脱落细胞病理学检验.pptVIP

一、正常食管细胞形态 （一）鳞状上皮细胞 来自口腔、咽、喉、食管等处粘膜被覆鳞状上皮。涂片内以表层鳞状上皮细胞为主，中层鳞状上皮细胞少见，无底层鳞状上皮细胞。 中层鳞状上皮细胞增多，常见于食管物理或化学损伤、各种炎症、溃疡及肿瘤等。 底层鳞状上皮细胞出现，见于粘膜溃疡及肿瘤等疾病。 * 精品课件资料 （二）柱状上皮细胞 是粘膜或粘膜下层腺体的细胞成分，正常情况下不易脱落，如果标本混有痰液时，可见纤毛柱状上皮细胞。 （三）非上皮成分 常见血细胞、组织细胞，有时可见痰液内的吞噬细胞，各种植物、动物细胞、细菌及真菌等。 * 精品课件资料 二、食管良性病变的细胞形态 （一）食管炎症 食管炎症涂片中除可见表层与中层细胞外，还可见基底层细胞 成团脱落的底层细胞形态、大小比较一致。 涂片背景可见多数淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞及组织细胞等炎症细胞。 * 精品课件资料 （二）食管鳞状上皮核异质 1．轻度核异质细胞 中层和表层鳞状细胞数量增多，胞核不规则，染色质略增多，核与胞质比例仍正常。主要见于炎症性增生。 2．重度核异质细胞 涂片内基底层细胞增多，中层和表层细胞核比同层正常细胞核大2倍以上。胞核深染，核质比例仍在正常范围。 * 精品课件资料 （三）贲门粘膜腺上皮细胞核异质 涂片中偶见腺上皮细胞，有时可见细胞核略大，染色质增多，深染，核仁略大，但核质比例正常，呈轻度核异质表现。 * 精品课件资料 一、正常呼吸道细胞形态 1、鳞状上皮细胞 来自于口腔、形态类似于女性生殖道表层和中层鳞状上皮细胞，有时可见梭形鳞状上皮细胞。出现大量无核鳞状上皮细胞代表口腔黏膜白斑。 2、纤毛柱状上皮细胞 来自鼻咽部、气管、支气管。细胞常为柱状或尾部呈梭形，顶部有纤毛。核呈椭圆形或长梭状居底部，胞质灰蓝色。 * 精品课件资料 3、杯状细胞 能分泌粘液。其顶端常膨大，含丰富的粘液颗粒。在固定的标本中，则显示为空泡或泡沫状。核呈圆形或卵圆形，位居底部，可见核仁。正常人较少见，慢性炎症时增多 4、基底层细胞 正常呼吸道上皮还可见基底层细胞、神经内分泌细胞、Ⅰ型或Ⅱ型肺泡细胞，在细胞学标本中很难识别。在穿刺标本中，还可见间皮细胞，易被误认为癌细胞。 * 精品课件资料 5、肺泡巨噬细胞 在呼吸道标本中出现肺泡巨噬细胞，表明标本来自肺部，若缺乏则提示标本无诊断价值。肺泡巨噬细胞又称尘埃细胞，细胞大小相差悬殊，核呈圆形或卵圆形， 常偏位，1个或多个，胞 质内含有数量不等、大小 不一的黑色、灰黑色尘埃 颗粒。 肺泡巨噬细胞 * 精品课件资料 6、其他细胞 中性粒细胞常见于吸烟者、肺炎或肺脓肿患者。嗜酸性粒细胞见于支气管哮喘患者。淋巴细胞见于滤泡性支气管炎、淋巴瘤患者。 * 精品课件资料 二、呼吸道良性病变的细胞形态 （一）鳞状上皮细胞 1．炎症性变化 口腔、口咽部急性炎症可出现鳞状上皮细胞坏死、核固缩、碎裂和凋亡、染色质粗颗类状、核膜增厚等现象。 2．巴氏细胞 由细胞学家Papaniculaou在自己痰中发现因而得名。此细胞体积较小，染色质致密深染，胞质染深红色。 3．鳞状化生细胞 细胞常成堆、成片，互相黏连。在鳞状化生细胞团周边有时附有纤毛柱状细胞。 * 精品课件资料 （二）柱状上皮细胞 1．多核纤毛柱状细胞 体积大，含多个固缩深染胞核。胞质丰富染成深红色。镜下可见多核纤毛柱状细胞一端有纤毛，在支气管刷洗或冲洗液中较常见，痰涂片中较少见。 2．衰亡纤毛柱状上皮细胞 纤毛柱状细胞在退变过程中，细胞某部位呈环状缩窄，最后横断为无核纤毛和胞质残体两部分。该病变见于病毒、细菌感染和肿瘤。 * 精品课件资料 3．基底层细胞增生 在慢性炎症、长期吸烟等因素刺激下，表面的纤毛柱状上皮细胞可坏死脱落，基底层细胞直接暴露并增生变厚，易被误认为小型癌细胞。 4．乳头状增生 增生 的支气管黏膜脱落形成圆形、 卵圆形乳头状聚集。 乳头状增生细胞 * 精品课件资料 三、呼吸道恶性肿瘤细胞形态 肺部脱落细胞学检查是肺癌早期诊断的重要方法之一。肺癌发病率及死亡率在世界各国均大幅度增长，居恶性肿瘤的第2、3位。肺部肿瘤以原发性肺癌为主，其次是转移癌，肉瘤很少见。 * 精品课件资料 （一）肺癌细胞形态特征 1．鳞癌 最常见，主要发生于大支气管及段支气管以上的支气管粘膜鳞状化生上皮。 肺鳞癌细胞 * 精品课件资料 * 精品课件资料 2．腺癌 分化较好的腺癌以成群脱落为主，细胞群较大，并且细胞互相重叠，呈立体结构。分化差的腺癌单个癌细胞增多，细胞群较小而少，结构亦松散。 肺腺癌细胞 * 精品课件资料 3．大细胞未分化癌 为高度恶性未分化肿瘤，常来源于终末细支气管，预后差。癌细胞多为单个细胞脱落，亦可成群出现，