儿童诊法概述演示文稿.pptVIP

项强反折 本图为癫痫患者，突然昏倒，肢体抽搐，颈项强直，喉间有痰声。 因痰浊肝风，上蒙清窍所致。本症还可见于破伤风，急性热病等。 当前31页，共83页，星期一。 三、审苗窍 苗窍指五官九窍。 舌为心之苗，肝开窍于目，肺开窍于鼻，脾开窍于口，肾开窍于耳及前后二阴。 脏腑病变，每能在苗窍上有所反映。儿科疾病，有些有苗窍的特别表现。 当前32页，共83页，星期一。 （一）查舌 正常少儿的舌象表现为舌体灵活，伸缩自如，舌质淡红而润，舌苔薄白。 小儿望舌：舌体、舌质、舌苔。 当前33页，共83页，星期一。 舌的形态结构： 当前34页，共83页，星期一。 舌诊的原理： 舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行有关；舌苔和舌体的润燥与津液的盈亏、输布有关。 舌为心之苗，脾之外候；舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌边属肝胆，舌根属肾。 足三阴经、心经连于舌。 当前35页，共83页，星期一。 舌体： 胖嫩边有齿痕—脾肾阳虚/水饮痰湿 肿大青紫—气血瘀滞 胖有裂纹—气血两虚 强硬—热盛伤津 舌肿麻木，转动不灵 — 木舌（心脾积热） 舌下红肿突起 — 重舌（心脾火炽，上冲舌本） 舌体不能伸出唇外，语言不清 — 连舌（舌系带过短） 舌出唇外拌动，掉转不灵 — 弄舌（心气不足，智低） 舌吐唇外，缓缓收回 — 吐舌（心经有热） 当前36页，共83页，星期一。 胖嫩舌 胖嫩边有齿痕—脾肾阳虚/水饮痰湿 当前37页，共83页，星期一。 肿胀舌 肿大青紫—气血瘀滞 当前38页，共83页，星期一。 裂纹舌 胖有裂纹—气血两虚 当前39页，共83页，星期一。 吐舌 舌吐唇外，缓缓收回 — 吐舌（心经有热） 当前40页，共83页，星期一。 弄舌 舌出唇外拌动，掉转不灵 — 弄舌（心气不足，智低） 当前41页，共83页，星期一。 舌质： 淡白—气血虚亏 绛红—热入营血 紫黯—气血瘀滞 舌苔： 白腻 — 寒湿（痰），食积 黄腻 — 湿热或食积化热 霉酱苔— 宿食内停，中焦气滞 剥苔 — 阴伤津亏，胃阴不足 当前42页，共83页，星期一。 淡白舌 舌象：舌色较正常浅淡，白 多红少，甚至全无血色。 主病：主寒证；主虚证。 多为阳气衰弱、气血 不足之象。 当前43页，共83页，星期一。 红绛舌 舌象：舌色较正常深者，称为红舌。舌色深红，称为绛舌。 主病： 热证及热盛证。 热入营血证。 当前44页，共83页，星期一。 腐苔 舌象：苔质粒大疏松，揩之可去。 主病：湿浊、食积。 当前45页，共83页，星期一。 查舌首重技巧，方有正确判断 1.保持患儿情绪稳定； 2.光线：白天充足柔和的自然光线； 3.防止食物及药物染苔； 4.口腔对舌象的影响：张口呼吸苔易变干。 当前46页，共83页，星期一。 （二）查目 目为肝窍、心之使、上系于脑，又五脏六腑之精气皆上注于目。 少儿黑睛等圆，目珠灵活，目光有神，眼睑张合自如，是为肝肾精血充沛。 当前47页，共83页，星期一。 目部五脏分属图 眼的不同部位与五脏相关，因而有眼科的独特理论——“五轮学说”，用以说明眼的组织结构和生理、病理现象。在临床辨证中有一定的意义。 当前48页，共83页，星期一。 眼睑浮肿——风水相搏； 眼睑红肿热痛（针眼或麦粒肿）——风热客于胞睑，或脾胃蕴积热毒上攻于目； 寐时睑开不闭（露睛）——脾虚之露睛； 平时睑不能闭——肾虚之睑废； 两目呆滞，转动迟钝——肾精不足； 两目直视，瞪目不活——肝风内动； 白睛发黄——湿热熏蒸； 目赤肿痛——风热上攻； 目眶凹陷，啼哭无泪——阴津大伤； 瞳孔散大，对光反射消失——正气衰亡。 当前49页，共83页，星期一。 针眼（麦粒肿） 眼睑边缘小疖，初起形如麦粒，红肿热痛，故亦名“麦粒肿”。 多因风热客于胞睑，或脾胃蕴积热毒上攻于目所致。 当前50页，共83页，星期一。 露睛 睡眠中两目不能完全闭合，称为“露睛”。 常由脾胃虚弱，清阳不升所致。呕吐、腹泻、津液大伤，每多见此症。 小儿可兼风囟门凹陷、口窠微陷，口唇干燥、或面色萎黄、消瘦等症。 当前51页，共83页，星期一。 （三）查鼻 鼻居面中央，有“明堂”之称，属脾，足阳明胃经起于鼻外侧上行至鼻根部，向下沿鼻外侧进入齿上龈，故望鼻可诊察脾胃的病变，判断胃气的盛衰。 鼻为肺窍，助肺而行呼吸，可见肺之病变可从鼻之异常变化中显露出来。 当前52页，共83页，星期一。 鼻塞流清涕——外感风邪； 鼻流黄浊涕——风热客肺； 长期鼻流浊涕，气味腥臭——肺经郁热； 鼻衄鲜血——肺热迫血妄行； 鼻孔干燥——肺热伤阴； 鼻翼煽动，气急喘促——肺气闭郁。 当前53页，共83页，星期一。 （四）查口 《灵枢·脉度》：“脾气通于口，脾和则口能知五味矣