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骨科护理文件书写规范 骨科护理文件书写规范 第1页 骨科护理统计单统计重点 基础护理办法统计 管道护理统计 手术护理统计 特殊治疗护理统计 特殊用药护理统计 病情统计 骨科护理文件书写规范 第2页 骨科护理统计单统计重点 基础护理办法统计： 1）生命体征统计 2）皮肤情况统计 骨科护理文件书写规范 第3页 骨科护理统计单统计重点 基础护理办法统计—生命体征统计 （1）体温异常： ①发烧者：体温在37.5℃以上，天天测量4次，并做好统计，体温正常3天后可停顿统计；体温在38.5℃以上,统计采取降温办法（包含药品降温和普通物理降温）,降温后30分钟测量体温, 在体温单上有物理降温标识， 观察采取降温办法后体温改变情况和降温效果，每隔4小时测量1次体温，体温正常3天后可停顿统计。 ②体温不升（体温在35℃以下）者：有病情改变时统计，统计采取办法和效果，体温正常3天后可停顿统计 骨科护理文件书写规范 第4页 骨科护理统计单统计重点 基础护理办法统计—生命体征统计 （2）脉搏异常： ①脉率异常：包含速脉（成人在平静状态下脉率超出100次/分）、缓脉（成人在平静状态下脉率低于60次/分） ②脉律异常：包含间歇脉、脱落脉、绌脉。 ③脉搏强度异常，包含洪脉、丝脉、水冲脉、交替脉、奇脉、脉搏消失。 应依据患者病情及医嘱要求观察统计脉搏异常情况，采取办法和效果，脉搏正常3天后