重度颅脑损伤lund概念与临床.pptx

重度颅脑损伤lund概念与临床;隆德概念（Lund concept）;;全球性共识 ;对颅脑创伤主要认识;颅高压治疗 ;隆德概念（Lund concept） ;隆德概念 ;治疗结果比较;脑容量生理性调整 ;;血脑屏障通透性;;正常脑生理;脑组织生理特点;脑损伤病变分区;脑损伤关键坏死区与半暗区;脑氧代谢率（Cerebral metabolic rate of oxygen, CMRO2 ）;;;颅内压容积代偿;脑容量调整 ;脑脊液（ CSF ）水转送;脑血流量（CBF ）及脑血容量（ CBV）调整：; 因为脑血管自动调整作用，在血压为8-24kPa(60-180mmHg)范围内，动脉灌注压波动不会引发脑血流量显著改变。只有动脉压下降至8kPa(自动调整下限)以下，或上升至24kPa(自动调整上限)以上时，超出了脑血管自动调整允许范围，自动调整作用机制受到损害，甚至完全丧失，此时血脑屏障结构和功效也受损害，这些都严重影响肋代谢和功效。;;脑血流量（Cerebral Blood Flow）;CO2脑血流量调整 ;脑血流量调整二个主要作用;代谢性脑血流量调整;理想治疗方法 ;病理损伤时脑容量调整紊乱 ;脑组织血管床;脑组织压力影响 ;临床意义 ;脑水肿（Brain edema）概念 ;颅内高压;颅内高压（ICP ? 20 mm Hg，连续时间 ? 5 mi ）;颅内高压外科治疗 — 生理学方面 ;Monro-Kellie定律（Monro-Kellie Doctrine）;外科治疗副作用;颅内高压非外科治疗—生理学方面 ;降低脑血容量;降低脑血容量;降低机体应激反应及脑能量代谢;降低脑毛细血管静水压 ;维持胶体渗透压及控制液体平衡;防止高体温 ;内环境稳定;维持正常血容积状态 ;ICP连续高于25 ?30 mm Hg ;ICP连续高于25 ?30 mm Hg;隆德概念治疗关键点 1;隆德概念治疗关键点 2;隆德概念与镇痛镇静;镇痛镇静与脑保护;隆德概念与镇痛镇静;镇痛镇静与脑保护;1978年Langfitt对重型颅脑创伤总结汇报;1983?隆德治疗方案成就;小 结：隆德概念;其它综合办法