右美托咪啶讲座.pptxVIP

会计学;世界首例麻醉始于1846年10月16日;;现代麻醉工作的范围;风险判断---麻醉安全;;危险因素和围术期死亡率;中枢作用机制; CNS ACTIONS;中枢外效应;;药代参数;;右美托嘧定适应症;;手术前病人处于强烈的应激之中;抗交感治疗在围手术期患者的重要性;应激（Stress） 是指机体在各种内外环境因素刺激下所出现的全身性的非特异性适应性反应;;应激时机体的功能代谢变化 　　 1、 中枢神经系统 紧张、焦虑、害怕、抑郁、厌食等。 2、心血管系统 　　心率加快、收缩力增强、血压升高,心脑骨骼肌的血液供应，但使皮肤、内脏产生缺血缺氧。 3、消化系统 食欲减退，胃肠缺血，是胃肠粘膜糜烂、溃疡、出血的基本原因。 4、免疫系统 应激时免疫功能增强，但持久应激造成机体免疫功能紊乱。 5、血液系统 白细胞数目增多、血小板数增多，抗感染能力和凝血能力增强。慢性应激时，病人可出现贫血 6、泌尿生殖系统 肾血管收缩，出现尿少等; ; ; ; ; ; ;MEDLINE检索目前临床主要应用： 1）所有全麻中，麻醉结束时平稳拔管 2）心血管手术麻醉过程中，稳定血液动力学，降低心血管事件发生率，降低死亡率 3）神经外科开颅手术，麻醉中需术中唤醒的应用 4）所有全麻中：节俭麻醉、镇痛药物的用量，降低不良反应，提高麻醉质量 5）辅助局部麻醉，减少局麻药物用量，提高麻醉质量，降低不良反应 6）机械通气患者的镇静（ICU多） 7）非手术操作的镇静，如创伤性检查：胃镜、肠镜、支气管镜、骨髓穿刺、心包穿刺、胸腔穿刺等 8）眼科手术，降低眼压，提高麻醉质量 9）肥胖病人（困难气道）插管;右美托嘧定的应用;右美托咪定的应用; 右美托咪啶-血流动力学;右美托咪啶 - 血流动力学;第31页/共63页;第32页/共63页;第33页/共63页; ;无呼吸抑制;右美托咪啶与骨科麻醉;右美托嘧定-神经保护作用;;围术期患者躁动----原因;用于临床麻醉的优势;显著减少镇痛药物的用量，减少术中麻醉药物的用量; ; ; ;右美托咪定:副作用; 药物用法;慎用于;;;;;右美托咪啶的药理学特性;;;右美托咪啶对血流动力学的影响 与剂量和给药速度有关;;围术期右美托咪啶应用的优点;不良反应;应用前景;Questions;;携手并肩、服务患者