呼吸机的应用和管理.pptVIP

第六十二页，共八十三页。 第六十三页，共八十三页。 第六十四页，共八十三页。 （二）无创通气 第六十五页，共八十三页。 无创通气的类型 体外负压通气：铁肺、胸甲肺 腹部正压通气 高频通气 双水平气道正压通气（Bi-positive airway pressure BIPAP、Bipap ）: 第六十六页，共八十三页。 Bipap 的生理作用和机制 改变呼吸方式 改变动脉血气 降低呼吸做功 血液动力学的影响： 第六十七页，共八十三页。 Bipap的优点 接受性 灵活性 减少工作负担 较好的控制性 连续监测实施的治疗 不需要转换模式 用药减少、干预减少 第六十八页，共八十三页。 Bipap的适应症 COPD的呼衰： 重症哮喘： 睡眠呼吸暂停综合症： 急性肺水肿、ARDS： 麻醉、术后的通气支持： 拔管后的呼吸支持： 神经肌肉疾患引起的呼衰： 脊柱畸形等限制性通气障碍： 第六十九页，共八十三页。 Bipap的禁忌症 心跳、呼吸停止； 心血管功能不稳定、休克； 面部手术； 胃出血； 上腹部手术； 气道大量分泌物； 神志不清不配合； 第七十页，共八十三页。 无创通气的禁忌症 绝对禁忌症 相对禁忌症 心跳呼吸停止 气道分泌物多/排痰障碍 自主呼吸微弱、昏迷 严重感染 误吸可能性高 极度紧张 合