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肝的生物化学第十七章肝的生物化学 第十七章肝的生物化学 第壹节肝的物质代谢特点 壹、肝脏在糖代谢 中的作用 1．作用：维持血糖浓度的相对恒定，从而保障全身各组织，特别是大脑和红细胞的能量 供应。 2．机制：在神经体液因素的调控下，肝通过糖原的合成和分解及糖异生作用来实现对血 糖的调节。 1）当血糖浓度增高时 （如进食后），血中葡萄糖在肝中合成肝糖原储存，使血糖保持正 常水平。 2）当血糖浓度降低时 （如饥饿时），肝糖原迅速分解为葡萄糖释放入血以补充血糖， 而防止血糖降低。在饥饿 10 多小时后，绝大部分肝糖原被消耗，此时糖异生作用成为肝供 应血糖的主要途径。 故肝病时容易导致血糖含量 化，能够 引起肝源性低血糖症，甚至出现低血糖昏迷。 二、肝脏在脂类代谢 中的作用 1．作用：肝脏在脂类消化、吸收、转运、分解和合成代谢 中都有重要作用。 2．机制： 1）肝细胞可将胆固醇转变为胆汁酸盐，随胆汁排入肠腔，可乳化脂肪，以利于脂类消化 和吸收。肝病或胆道阻塞时，脂类消化吸收障碍，可产生厌油腻和脂肪泻等症状。 2）血浆 中的VLDL 主要在肝细胞合成，它在血浆 中可转化为 LDL。HDL 也主要在肝细胞合 成。脂蛋白是脂类在血浆 中的转运形式，故肝脏积极参和体内各种脂类的转运和代谢。 3）甘油三脂在肝分解代谢十分活跃。如脂肪酸在肝旺盛地进行β-氧化分解，且因其特有 的酮体合成酶系，将之转变为酮体，且经血液循环转运至肝外组织，供大脑、肾、心脏、骨 胳肌等组织氧化利用获取能量。 4）肝脏是合成脂肪、胆固醇、磷脂旺盛的器官。磷脂是脂蛋白的重要组成部分。当肝 功能障碍或磷脂合成原料缺乏时，肝细胞合成磷脂减少，肝内脂肪运出障碍，过多的脂 肪存积在肝细胞内而形成脂肪肝。 三、肝在蛋白质代谢 中的作用 1．作用：肝活跃地进行着蛋白质的合成代谢和分解代谢。 2．机制：肝是合成蛋白质的重要器官，肝除合成其本身所需的蛋白质外，仍能合成大部 分血浆蛋白。血浆 中的清蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原及多种载脂蛋白在肝脏合成。大部分α -球蛋白和β-球蛋白也是由肝细胞合成。 注意：γ-球蛋白主要由浆细胞合成。 正常人血浆蛋白总量为 60～80g/L，其中清蛋白（A）为 40～55g/L，球蛋白（G）为 20～ 30g/L，清蛋白和球蛋白的比值 （A/G）为 1.5～2.5/1。 当肝功能严重受损时主要是清蛋白合成减少，又因免疫刺激作用，浆细胞合成γ-球蛋 白增加，使A/G 比值降低甚至倒置。由于清蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，患者可出 现水肿或腹水等症状。因凝血酶原、纤维蛋白原合成障碍，可出现凝血时间延长及出血倾向。 肝是氨基酸代谢的主要场所。氨基酸的转氨基、脱氨基、转 甲基、脱硫基及脱羧基等作 用均能在肝细胞中进行。由于肝中氨基酸代谢活跃，各种转氨酶含量多、活性高，因此血中 转氨酶活力的测定如 ALT 的测定有助肝病的诊断。 肝是合成尿素的最主要器官，各种来源的氨都可在肝细胞中通过鸟氨酸循环合成尿素。当肝 功能严重受损时，体内的尿素合成减少，血氨浓度升高，可引起肝性脑病。 四、肝脏在维生素代谢 中的作用 1 / 5 肝的生物化学第十七章肝的生物化学 1．作用：肝在维生素的吸收、储存和转化中起着重要作用。 2．机制： 1）肝细胞合成分泌的胆汁酸盐可协助脂溶性维生素的吸收。 2）肝脏是多种维生素储存的场所，维生素 A、D、K、B 及 B 主要在肝中储存，其中储存 1 12 的维生素 A 占体内总量的 95％。 3）肝仍和维生素代谢有密切关系，如能将胡萝 卜素转化为维生素 A，维生素 D 转化为 25- （OH）-D 。肝仍可利用许多维生素合成辅酶，例如维生素 B 可在肝中合成 TPP ；维生素 PP 3 1 + + 可合成 NAD和 NADP 等。 五、肝在激素代谢 中的作用 1．作用：肝脏是体内激素发挥生理功能后转化、灭活的主要场所。激素灭活对于激素作用