混合痔病历分析和总结.docx

PAGE PAGE 1 / 7 患者 xxx,女,42 岁,以“大便有物脱出、出血 10 年,加重 2 天”为主诉入院。患者自诉 1997 年 1 月 10 日无明显诱因出现肛门部大便出血,色鲜红,每次约 3ml, 便后有物突出,不能自行还纳,自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳,症状不能缓解,影响生活及休息。发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适,近2 天大便出血增多,每次约 5ml。为求根治,缓解症状,来我院就诊。门诊以“混合痔”收住入院。患者平素小便通饮食、睡眠均可。入院查体: T 36.5℃,P 79 次/分,R 18 次/分,。患者中年女性,发育正常,营养中等, 形体适中,自动体位,查体合作。全身皮肤及粘膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官形态大小无异常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。扁桃体无肿大,颈软无抵抗,气管居中,甲状腺不大。双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心率 79 次/分,律齐,心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂 音。腹平软,肝脾未触及,腹部无压痛及反跳痛。脊柱四肢活动自如无畸形。生理反射存在,病理反射未引出。专科检查(截石位): 视诊: 肛门外 3 点处可见肿物脱出,约 1.0x 1.0cm 大小,色暗。指诊: 肛门 7、9、11 点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起,指套退出无染血。辅助检查: 血常规、血凝: 正常。心电图、胸透: 未见异常。初步诊断

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