（产后）垂体前叶功能不全相关知识.docxVIP

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2022-05-14 发布于海南
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（产后）垂体前叶功能不全相关知识.docx

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（产后）垂体前叶功能不全相关知识概述由于产后大出血引起低血容量性休克，使垂体血管栓塞导致垂体前叶缺血坏死；或使用大量麦角或缩宫素等血管收缩药物，由于血管痉挛造成垂体缺血、坏死；或弥散性血管内凝血患者，垂体动脉形成血栓，垂体组织缺血坏死。垂体功能减退，垂体促性腺激素分泌明显减少，LH和FSH脉冲节律紊乱；促甲状腺激素及促肾上腺激素也常生成不足。于是出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等症状，第二性征衰退、生殖器官萎缩。此外，还可出现畏寒、嗜睡、低基础代谢及低血压。上述症状通常称为希恩（Sheehan）综合征。实验室检查 1．激素测定　　在垂体功能不全时，血LH、FSH水平下降；TSH、T3、T4、ACTH水平下降，17β雌二醇浓度降低。 2．垂体兴奋试验　　垂体功能不全时，在给予LH-RH静脉应用后LH无升高或增高不显著，即垂体兴奋试验阴性。治疗概述治疗包括： ①全身性支持营养； ②如出现全垂体功能低下者应给与甲状腺素30mg，1次/d，泼尼松5mg，1次/d。卵巢雌激素低者可给与性激素替代治疗；可以给与雌孕激素周期治疗； ③GnRH刺激治疗，经过反复使用小剂量GnRH（50~100μg），轻者可以逐渐出现低的反应，直至出现正常反应，重者的疗程则较长。