《成人肠内营养的护理》指南解读.pptxVIP

《成人肠内营养的护理》 解读 营养不良的危害 A B C D E F 增加并发症 降低治疗效果 延长住院时间 影响行为状态 增加医疗费用 降低生活质量 ICU患者营养不良的危害 营养不良 呼吸肌衰弱 发病率死 亡率上升 免疫功能 损害 换气依赖 延长 换气动力 损害 肠内营养是首选 四屏障 机械屏障 维持肠粘膜的细胞结构 化学屏障 刺激胃酸及胃蛋白酶的正常分泌 免疫屏障 有助于肠道细胞正常分泌IgA 生物屏障 维持肠道固有菌群的正常生长 制定团体标准 在中华护理学会领导下，同济大学附属第十人民医院组织国内相关领域的专家反复研讨，共同制定《成人肠内营养支持的护理》团体标准，并于2021-2-1由中华护理学会正式发布，2021-5-1标准编号：T/CNAS 19-2020。 一、范围 本文件规定了成人肠内营养支持的基本要求、操作要点、并发症护理及健康教育。 本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。 解释 成人：排除小儿的成人住院患者 各级医疗机构：三级医院、二级医院、一级医院等 各类医疗机构：综合医院、专科医院、康复医院 二、术语和定义（下列术语和定义适用于本文件） 肠内营养支持（nutrition support） 在患者饮食不能获取或摄入不足的情况下，通过肠内途径补充或提供维持人体必需的营养素。 解释 饮食不能获取或摄入不足：即患者胃肠功能正常，但由于某种疾病等因素导致无法通过饮食获取或摄入不足时，使用肠内营养适应症：①吞咽和咀嚼困难②意识障碍或昏迷③消化道瘘④慢性消耗性疾病⑤纠正和预防手术前后营养不良⑥高代谢状态⑦急性胰腺炎⑧短肠综合征⑨特殊疾病 肠内途径：口服和经导管输入两种，其主要途径有鼻胃管、鼻肠管、经皮内 镜下胃造瘘管等。 二、术语和定义（下列术语和定义适用于本文件） 胃残留量gastric residual volumes 胃内未排空的内容物的体积，组成成分包括唾液、胃液、十二指肠反流液和肠内营养液，可使用注射器经胃管抽出来衡量。 胃潴留gastric retention 胃内容物积聚而未及时排空的异常状态，呕吐出4～6h前的食物或空腹8h以上，胃内残留食物仍200ml者，表明存在胃潴留。 解释 胃肠残余量的检测方法：注射器抽出、Y-闪烁扫描、对乙酰氨基酚吸收试验、折射法、胃阻抗检测、碳呼气试验、腹内压监测、超声监测等。 胃潴留：目前无统一标准 二、术语和定义（下列术语和定义适用于本文件） 经皮胃/空肠造瘘管(percutaneous gastrostomy / jejunostomy tube) 通过手术或内镜/影像等技术经腹部体表、胃/空肠前壁穿刺，置入的连接胃/肠与体外的造瘘管路。 解释 三、基本要求 应遵医嘱实施肠内营养支持，并了解肠内营养支持的途径和方法。 解释 应遵医嘱实施：强调肠内营养实施前首先根据医嘱及患者实际情况明确肠内营养支持途径和方法，从而确定肠内营养支持护理要点和观察重点 肠内营养途径：包括口服、鼻胃管、鼻肠管、经皮内镜下胃造瘘管等。 输注方法：一次性投给、间歇重力推注、肠内营养泵输注 肠内营养途径 肠内营养途径 优点 缺点 经胃喂养 简单、易行，胃容量大 对营养液的渗透压不敏感，适用各种营养配方 返流、误吸 经肠喂养 使返流与误吸的发生率降低 病人对肠内营养的耐受性增加 在喂养的开始阶段， 营养液的渗透压不宜过高 肠内营养途径的选择 误吸风险评估表 评价内容 评价记分标准 1分 2分 3分 年龄 10-49岁 50-80岁 80岁或10岁 神志 清醒 清醒+镇静 昏迷 痰 少 多+稠 多+稀薄 合并老年痴呆、脑血管 意外、重症肌无力、帕金森 无 1种 1种以上 饮食 禁食 普食 流质或半流质 体位 半卧≧30° 半卧30° 平卧 饮水试验 1级 2级 3级及以上 人工气道机械通气 无 有 / 总分 评价标准 10-12分低度危险 13-18分为中度危险 每次200ml左右，间隔6-8h，一般仅用于经胃喂养。 肠内营养输注方法 一次性投给 A B 间歇重力 推注 C 肠内营养 泵输注 每次250-500ml，30-60min滴完，间隔6-8h。 是一种理想的EN输注方 式，通过喂养泵或输液泵连续12-24h输注。 三、基本要求 肠内营养支持过程中应评估患者肠内营养的耐受性，及时识别并处理并发症. 解释 肠内营养耐受评分表（附录B） 0-2分：继续肠内营养，增加或维持原速度，对症治疗 3-4分：继续肠内营养，减慢速度，2小时后再评估 ≥5分：暂停肠内营养，重新评估或更换输注途径 恶心/ 呕吐 无 有轻微恶心但 无呕吐 恶心呕吐，但不需胃肠 减压或GRV＞250ml 呕吐，且需胃肠减压或 GRV＞500ML 腹泻 无 稀便3-5次/d 且量＜500