（简易呼吸囊）心肺复苏基本生命支持技术操作规范.docVIP

（简易呼吸器）心肺复苏技术操作规范 操作目的 1）通过实施基础生命支持技术，建立患者循环、呼吸功能。 2）保证重要脏器血液供应，尽快促进心跳、呼吸功能的恢复。 评估准备 评估现场环境安全。 2）确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看作无呼吸）、无脉搏（颈动脉搏动）。 操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 操作用物：简易呼吸器。 操作步 骤 1）自我介绍，评估现场抢救环境的安全性。 2）快速判断患者意识（拍双肩部三次），在耳边呼唤：“同志，你怎么了，快醒醒。” 呼救：呼叫助手，并带简易呼吸器！！！记录时间。 3）使患者去枕仰卧，身体无扭曲，注意保护颈椎、腰椎。暴露胸腹部，松开裤带。 4）判断患者颈动脉搏动，时间5-10s（计数方法：1001，1002，1003，1004，1005，1006），口述无颈动脉搏动。 5）实施胸外心脏按压。（口令1-2-3----30边按压边观察患者面色） ①按压部位：胸骨体中下1/3交界处（相当于两乳头连线的中点）。 ②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣离开胸膛，只以掌根部接触按压处；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压；手掌根不离开患者胸部。 ③按压幅度：成人胸骨下陷至少5-6 cm；婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径尺寸的1/3（婴儿约为4cm，儿童约为5cm），无效一次扣一分。 ④按压时间与放松时间=1:2。 ⑤按压频率：100-120次/分。 ⑥每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 ⑦尽可能不中断胸外按压。 6）开放气道 （1）头偏向一侧，清理呼吸道分泌物，如有活动义齿，则取下。 （2）仰头抬颏法开放气道： ①操作者一手的小鱼际肌置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。 ②另一手食指、中指将颏部向前上抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。 7）应用简易呼吸器实施人工呼吸 将简易呼吸器面罩盖住病人口鼻，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12/分。 8）胸外按压：人工呼吸=30:2 9）操作2分钟（约5个循环）后，再次判断颈动脉搏动。如已恢复，进行进一步生命支持；如未恢复，继续上述操作，直至有条件进行高级生命支持。 判断复苏有效指征：呼吸恢复；能触摸大动脉搏动；面色、口唇由紫绀转为红润。 10）复苏有效，进入下一步的生命支持。 注意事项 1）使患者仰卧，争分夺秒就地抢救。在发现无呼吸或不正常呼吸（叹息样呼吸）的心跳骤停成人患者，立即做单纯CPR，而不在需要先行开放气道、给2次人工通气等较耗费时间的系列动作。 2）按压部位要准确，用力合适，防止胸骨、肋骨压折。严禁按压胸角骨、剑突下及左右胸部。按压力要适度，过轻达不到效果，过重易造成骨折、血气胸、肝脾破裂等。按压深度成人和儿童至少5cm，婴儿4cm，保证每次按压后胸廓回弹。姿势要正确，注意两臂伸直，两肘关节固定不动，双肩位于双手的正上方。 3）清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅。注意呼吸复苏失败最常见的原因是呼吸道阻塞和口对口接触不严密。由于呼吸道阻塞，舌起了活瓣作用，只让空气压下进入胃内，不让空气再由胃排出，造成严重的胃扩张，可使膈肌显著升高，阻碍充分地通气。更甚者会导致胃内容物反流，造成将呕吐物吸入的危险。人工呼吸频率8~10次/分，避免过度通气。与胸外按压不同步，每次呼吸超过1秒，应有明显的胸廓隆起。 4）人工呼吸和胸外按压同时进行，所有年龄段的单人施救按压与呼吸比为30：2；双人施救：成人30：2，儿童和婴儿15：2，新生儿3：1（如果考虑是心脏源性心搏骤停，为15：2）；按压间断不超过10秒，检查脉搏不超过10秒。