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慢性病管理制度 慢性非传染性疾病是目前严重危害人民健康的主要疾 病，为预防和控制肿瘤、冠心病、脑卒中、高血压和糖尿病等非传染性疾病的发生和流行， 为了加强我镇慢性病登记报告管理工作，结合我乡实际情况，制定本制度。 一、管理组织：成立由医院院长、医疗人员和后勤人员组成的慢性病管理小组，负责全乡慢性病管理工作。 组长：李勋 副组长：朱玉成 组员：苏新意 高新全 秦建立 刘红艳 有关各行政村村医 二、报告对象 辖区内有常住户口的居民三、报告单位 辖区内医院和各村卫生室。 四、报告内容： 1、糖尿病 确诊为糖尿病的病例； 2、高血压病例（单指原发性高血压）； 3、重性精神病 五、病例个案收集方法 1、医疗机构报告 ①本辖村卫生室发现确诊新发糖尿病病例、高血压病、重性精神病病例。 ②在辖区外医疗机构已经确诊，但在我辖区医疗机构 为初次就诊的慢性病病例。 2 、漏报调查 通过医院漏报调查发现的漏报病例应及时填写发病报告卡补报。 3 、主动搜索与体检发现 结合我乡三年来农民健康体检，发现病例及可疑病例， 应做好报告登记或劝其及时诊治。 六、报告程序及报告要求 1 、门诊医生发现糖尿病病例、高血压病例，由接诊医生填写相应的发病报告卡及建立健康档案， 并及时上报我院公共卫生服务办公室，公共卫生服务办公室收集报告检查填写质量，并上报县公共卫生办公室。将不在本辖区的病例从慢性病管理录入表中筛选出来， 每