局部解剖学局解课件全15盆会阴.pptxVIP

;第二节 盆 部 ;一、骨 盆;二、盆 壁 肌;组成：盆膈上筋膜 肛提肌、尾骨肌 盆膈下筋膜 作用：封闭盆底，支持 固定盆腔脏器 ; 盆膈裂孔：尿生殖膈封闭 ;（一）盆壁筋膜 （二）盆脏筋膜 直肠膀胱隔 ;直肠阴道隔 膀胱阴道隔; 五、 盆筋膜间隙 ; 位于耻骨联合与膀胱之间，临床上常在耻骨上方作膀胱手术和剖腹产手术。 ; 位于直肠筋膜与骶前筋膜之间，向上通腹膜后隙，内有骶丛、奇神经节、直肠上血管、骶淋巴结、结缔组织。若有感染，向上可扩散到腹膜后隙。; 位于直肠与膀胱和前列腺之间，女性位于直肠与子宫之间。;二、盆部的动脉;1．髂内动脉 internal iliac artery;(1)壁支 ;（2）脏支 ; 二、盆腔脏器; 1. 直肠rectum ;直肠的毗邻：;直肠前面的毗邻：;直肠前面的毗邻：;直肠的动脉：;2.膀胱 urinary bladder ; 前方：耻骨后隙 下方： 前列腺 后方： 精囊 输精管壶腹 直肠 ;*女性膀胱的毗邻：; 膀胱位置变化及其与腹膜的关系： ;3.输尿管盆部 ; 男性：输精管横过输尿管的前方。 ;女性输尿管至子宫颈外侧约2cm处有子宫动脉从前上方跨过，恰似“桥下流水”。;位于膀胱与尿生殖膈之间; 前列腺体的后面正中有一纵形前列腺沟。;膝胸卧位，前列腺指诊 ; 沿盆侧壁行向后下，至膀胱底后面逐渐靠近并扩大成输精管壶腹;精囊：;(六) 子宫;子宫的固定装置：; 除上述韧带外，盆底肌和阴道的承托以及周围结缔组织的牵拉等对子宫位置的固定也起很大作用。 ;位置: 位于盆腔侧壁的卵巢窝（髂内、外动脉之间的夹角）; (八) 输卵管 ;卵巢固有韧带; 输卵管腹腔口开口于腹膜腔; 输卵管子宫口开口于子宫腔。 故女性腹膜腔经输卵管、子宫、阴道可与外界相通。;输卵管的分部：4部分;卵巢固有韧带; ;定义： 指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织，也称广义会阴 ;狭义会阴：指肛门与外生殖器之间的区域 ;境界:; 以两侧坐骨结节的连线为界，会阴分为： 尿生殖区 肛区 ; 一 、肛区  （肛门三角） ; （一）肛 管; 肛门与坐骨结节之间的锥形间隙 内有大量脂肪组织，感染时容易形成肛周脓肿或肛瘘。 ;内容：;（二）尿生殖区 (尿生殖三角) ;1、浅筋膜：2层 浅层：脂肪层 深层：会阴浅筋膜 （Colles筋膜）; 会阴浅筋膜的附着： 前续腹壁浅筋膜的膜性层、阴囊肉膜及阴茎浅筋膜，两侧附于耻骨弓和坐骨结节，后与尿生殖膈上下筋膜相愈合。 ; 2、深筋膜 浅层： 尿生殖膈上筋膜 深层： 尿生殖膈下筋膜 ; 两侧附于耻骨弓和坐骨结节，后与会阴浅筋膜相愈合。 ; 三层筋膜之间形成二个筋膜间隙： ; 1）会阴浅隙（袋） 位于会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间。向前开放 ，与阴囊、阴茎、腹壁相通。;会阴浅隙内有：阴茎脚、尿道球及表面覆盖的坐骨海绵体肌和球海绵体肌、会阴浅横肌，会阴血管神经。 ; 2）会阴深隙（袋） 为尿生殖膈上、下筋膜之间的一密闭间隙。 ;会阴深隙内有： 尿道括约肌、 会阴深横肌、尿道球腺、阴茎背血管神经。 ; 组成： 尿生殖膈上筋膜 会阴深横肌 尿道括约肌 尿生殖膈下筋膜 ; 腹 前 壁 阴 囊 皮肤 皮肤 浅筋膜 肉膜 腹外斜肌腱膜 精索外筋膜 腹内斜肌 腹横肌 提睾肌 腹横筋膜 精索内筋膜 腹膜