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会计学;第1页/共31页;肾上腺解剖和组织学
解剖学：
肾上腺左右各一，位于两肾上极，脊柱两旁，相当于第一腰椎水平，长4～6cm,宽2～3cm，厚0.3~0.6cm，重4～6g。右侧呈三角形或锥形，左侧呈半月形或椭圆形，略大，位置略低。
组织学：
球状带 盐皮质激素（醛固酮）
皮质 束状带 糖皮质激素（皮质醇）
网状带 性激素（脱氢异雄酮）
髓质 嗜铬细胞 儿茶酚胺（肾上腺素）
; 概 念;库欣综合征病因;临床表现;生理剂量的糖皮质激素维持生命，影响糖/蛋白质/脂肪/水/电解质等物质代谢过程及多种组织器官的功能
药理作用
抗炎/免疫抑制;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;推荐对以下人群进行库欣综合征筛查：
年轻患者出现骨质疏松、高血压等与年龄不相称的临床表现；
具有库欣综合征的临床表现，且进行性加重，特别是有典型症状，如肌病、多血质、自问、瘀斑和皮肤变薄的患者
体重增加而身高百分位下降，生长停滞的肥胖儿童
肾上腺意外瘤患者;定性诊断
定位诊断;24小时尿游离皮质醇
午夜唾液皮质醇
血皮质醇节律;第20页/共31页;进一步检查（定性检查）;过夜1mgDST;经典小剂量DST---方法;较1 mg DST的特异性高，
正常人口服地塞米松第2天，24 h UFC27 nmol／24 h(10ug／24 h)；血清皮质醇1．8ug／dl(50 nmol/l)
;定位检查（1）;ACTH;大剂量DST—方法;大剂量DST---结果判断;定位检查（2）;库欣综合征治疗
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