红斑丘疹性皮肤病.pptVIP

第三节 白色糠疹 白色糠疹又名单纯糠疹，俗称“桃花癣”，是好发于儿童及少年的面部，以干燥糠状鳞屑性减色斑为特征的一种常见病。 【病因】 病因不明，多认为是一种非特异性皮炎，营养不良、维生素缺乏、日晒、皮肤干燥、碱性肥皂清洗及感染等可能是诱发因素。 第29页，共45页，编辑于2022年，星期二 【临床表现】 皮损为孤立的圆形或椭圆形苍白色斑，境界清楚，可扩大增多，表面干燥，有少量细碎灰白色鳞屑，有粘着性，基底无或有轻微炎症。 好发于颜面。 儿童好发，春季多见。 一般无自觉症状， 病程较长，预后好，数月至一年余可自行消退， 第30页，共45页，编辑于2022年，星期二 【诊断及鉴别诊断】 1、好发于儿童及少年，多发于春季。2、皮损多在面部3、皮损为境界清楚的圆形或椭圆形苍白色斑，覆以少许糠状鳞屑，多无自觉症状。应与白癜风、花斑癣鉴别。 第31页，共45页，编辑于2022年，星期二 【治疗】 1．面部清洁，勿用碱性过强肥皂洗浴。 2．外治原则为和缓润泽:5%硫磺霜,激素霜剂 3. 内服B族维生素。 第32页，共45页，编辑于2022年，星期二 第1页，共45页，编辑于2022年，星期二 第一节 多形红斑 多形红斑是一种以多形性皮疹和虹膜样红斑为特征的自限性炎症性皮肤病，常有粘膜损害及全身症状。 第2页，共45页，编辑于2022年，星期二 【病因】 尚未完全明确。一般认为是皮肤等部位的小血管对某些物质过敏，导致了变态反应的发生。 （一）感染 ： 常见于单纯疱疹病毒及支原体感染，也见于细菌、真菌、原虫等。 （二）药物 ： 巴比妥类、苯妥英钠、别嘌呤醇、青霉素、磺胺、疫苗、血清等。 （三）其他因素：某些系统性疾病、恶性淋巴瘤、内脏恶性肿瘤等，其他因素如寒冷、日光、妊娠。 第3页，共45页，编辑于2022年，星期二 【临床表现】 任何年龄均可发病，儿童、青年女性多见。 春秋季节易发病。 前驱症状：畏寒、发热、全身不适、乏力、 关节肌肉疼痛和咽喉疼痛等。 皮疹对称分布，多形。 临床分型：依临床症状轻重分为①红斑-丘疹型；②水疱-大疱型；③重症型。 第4页，共45页，编辑于2022年，星期二 （一）红斑-丘疹型 常见 皮损特点：初为圆形或椭圆形水肿性红斑，颜色鲜红，境界清楚，1-2日后中央颜色变暗或呈暗紫色，或出现紫癜、水疱。 特征性损害：虹膜状或靶形红斑。 自觉微痒 好发于四肢远端。如手足背部、指缘、掌跖 小腿伸侧及耳廓，粘膜损害不重。 全身症状轻，2-4周自愈，但易复发。 第5页，共45页，编辑于2022年，星期二 （二）水疱-大疱型 常由红斑-丘疹型发展而来 皮损为水疱、大疱或血疱，周围有暗红色晕轮，表现为虹膜样 皮损分布较广泛，口鼻部、外生殖器部粘膜也可出现糜烂 全身症状：乏力、关节痛、发热等。 第6页，共45页，编辑于2022年，星期二 （三）重症型 前驱症状重，如高热、畏寒、头痛、关节痛等。 皮疹为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑，中央很快出现水疱、大疱、血疱，尼氏征阳性。手足可出现脱套样改变。 皮疹泛发，粘膜症状重，口腔、鼻粘膜、外生殖器粘膜糜烂。眼结膜充血，甚至发生角膜炎、角膜溃疡，呼吸道、消化道粘膜也可出现坏死、溃疡、出血，易并发支气管肺炎、消化道出血、坏死性胰腺炎、蛋白尿、肝功能异常等。 第7页，共45页，编辑于2022年，星期二 【诊断及鉴别诊断】 1．儿童及青年好发，春秋季多见。2．皮损多形，典型虹膜样损害，好发于四肢远端及面部等。3．有前驱症状，重型可有粘膜损害及全身症状。 应与下列疾病鉴别： 1．二期梅毒疹2．红斑狼疮 第8页，共45页，编辑于2022年，星期二 【治疗】 1．病因治疗。2．全身疗法 抗组胺制剂。糖皮质激素：水疱-大疱型及重症型早期足量使用。抗生素：预防性应用，感染者选用广谱抗生素。免疫抑制剂：不能控制者配合应用。支持疗法：注意水电解质平衡、营养及其他并发症。3．局疗治疗 原则为消炎、收敛、止痒、预防感染。 第9页，共45页，编辑于2022年，星期二 第二节 银屑病 银屑病（psoriasis）是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。基本损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。病程慢性。 【病因及发病机制】  确切病因尚未清楚。目前认为，银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。发生机制是一种免疫介导性疾病。 第10页，共45页，编辑于2022年，星期二 （一）遗传因素 20%左右的银屑病有