踝关节骨折分型 .pptVIP

踝关节运动 踝关节的曲伸运动与距下关节及足的运动是联合的，当踝跖屈时足内翻，内旋；踝背屈时足外翻，外旋． 踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内称之为旋后． 踝背屈时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外称之为旋前． 第8页，共30页，编辑于2022年，星期三 Lauge-Hansen分型 　　　　　　　　 足的位置 距骨移动方向 旋后/内翻 S.A . 内翻 内收 旋后/外旋 S.Ｌ. 内翻 外旋 旋前/外展 P.A . 外翻 外展 旋前/外旋 P.Ｌ. 外翻 外旋 旋前/背屈 P.D . 外翻 背曲 第9页，共30页，编辑于2022年，星期三 Lauge-Hansen分型 旋后内翻型（supination adduuction) 旋后外旋型（supination external 　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　rotation) 　　　 旋前外展型（pronation abduction) 旋前外旋型（ pronation external 　　　　　　　rotation) 垂直压缩型 （ pronation dorsiflexion) 第10页，共30页，编辑于2022年，星期三 旋后内翻型Ｓ.Ａ. 旋后内翻型（１）： 足内翻，跖底朝向前内，距骨受到内翻伤力． 第11页，共30页，编辑于2022年，星期三 旋后内翻型Ｓ.Ａ. 旋后内翻型（2）： 外力较强可致外侧韧带撕裂（Ａ），或外踝撕脱骨折（Ｂ）骨折线呈水平方向，为Ｉ度． 第12页，共30页，编辑于2022年，星期三 旋后内翻型Ｓ.Ａ. 旋后内翻型（３）： 若出现内踝骨折，骨折线自踝穴内上角斜向内上（Ａ）. 也可胫骨内侧角关节面压缩性骨折（Ｂ） 为Ⅱ度． 第13页，共30页，编辑于2022年，星期三 旋后外旋型S.Ｌ. 旋后外旋型（１） ： 最常见． 足内翻，跖底朝向前内，距骨以内后为轴在踝穴内外旋． 第14页，共30页，编辑于2022年，星期三 旋后外旋型S.Ｌ. 旋后外旋型（２） ： 首先导致下胫腓前韧带撕裂(图中1)； 也可导致胫腓附着处发生撕脱性骨折．(图中T)(Ｔillaux骨折)为Ｉ度． 　 第15页，共30页，编辑于2022年，星期三 旋后外旋型S.Ｌ. 旋后外旋型（３） ： 外踝骨折（骨折线由前下斜向后上）２为Ⅱ度． 下胫腓后韧带断裂或后踝骨折３为Ⅲ度． 第16页，共30页，编辑于2022年，星期三 旋后外旋型S.Ｌ. 旋后外旋型（４） ： 加三角韧带断裂或内踝骨折４为Ⅳ度．　 第17页，共30页，编辑于2022年，星期三 旋前外展型P.A . 旋前外展（１）： 足外翻，跖底朝向后外，距骨受到外展伤力． 三角韧带断裂Ａ或内踝撕脱性骨折Ｂ,Ｃ. 为Ｉ度． 第18页，共30页，编辑于2022年，星期三 旋前外展型P.A . 旋前外展（２）： 下胫腓前、后韧带断裂或其附着的胫骨前结节或后踝骨折． 为Ⅱ度． 第19页，共30页，编辑于2022年，星期三 旋前外展型P.A . 旋前外展（３）： 外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行骨折.为Ⅲ度． 第20页，共30页，编辑于2022年，星期三 旋前外旋型P.Ｌ. 旋前外旋型（１）： 三角韧带断裂或内踝骨折． 为Ｉ度． 第21页，共30页，编辑于2022年，星期三 踝关节骨折分型 第1页，共30页，编辑于2022年，星期三 踝关节功能解剖 　踝关节：(1)骨性结构． 　　　　　(2)韧带结构． 第2页，共30页，编辑于2022年，星期三 踝关节功能解剖 (1)骨性结构: 由胫、腓骨下端的关节面和距骨滑车组 成.胫骨、腓骨下端构成踝穴，外踝较内踝低１厘米，偏后１厘米，胫骨远端关节面称踝穴顶，由于下胫腓连接的微动使距骨滑车和踝穴在踝屈伸运动中始终保持适合接触． 第3页，共30页，编辑于2022年，星期三 踝关节解剖特点 (2)韧带结构：两个韧带复合体． 　下胫腓复合体： 　１．下胫腓前韧带．　（最薄弱） 　２．下胫腓后韧带．　（中等） 　３．骨间韧带．　　　（最强韧） 　故下胫腓联合后方的损伤多表现为胫骨后结节的撕脱骨折，而前方的损伤通常为下胫腓前韧带的撕裂． 第4页，共30页，编辑于2022年，星期三 踝关节解剖特点 外侧副韧带： 前为距腓前韧带 （最薄弱） 中为跟腓韧带 （中等） 后为距腓后韧带 （最强韧） 第5页，共30页，编辑于2022年，星期三 踝