特殊人群的用药指导PPT课件.ppt

特殊人群的用药指导 项目一 小儿用药指导 一、必备知识 （一）小儿生长发育阶段 出生后28天内为新生儿期；出生后1个月~3岁为婴幼儿期；3~12岁为儿童期。 小儿处于生长发育迅速变化的阶段，对药物具有特殊的反应，故在不同生长发育阶段存在着不同的用药特点。 (二) 新生儿期用药特点 新生儿的组织器官及生理功能尚未发育成熟，对药物的吸收、分布、代谢、排泄等体内过程不同于其他年龄组儿童，更不同于成人。因此为了使新生儿安全有效的用药，必须熟悉新生儿药动学的特点。 1.药物的吸收 （1）局部用药 由于新生儿体表面积较成人大，皮肤角化层薄，局部用药透皮吸收快而多，易中毒。可引起中毒的药物有 硼酸、水杨酸、萘甲唑啉。 （2）口服用药 新生儿胃粘膜尚未发育完全，胃酸分泌少，胃排空时间长。使用青霉素吸收较完全。 （3）注射给药注射给药方面 皮下或肌肉注射可因周围循环不足而影响吸收分布，一般新生儿不采用。 静脉给药方面：吸收快，药效可靠，但必须考虑到液体容量、药物制剂和静脉输注液体的理化性质以及输注的速度。注意避免急性中毒。如戊巴比妥、地西泮，普萘洛尔、维拉帕米等。 2、药物的分布 新生儿总体液量较成人高，水溶性药物排出慢。早产儿的卡那霉素血浓度高，易中毒。 血浆蛋白结合率的影响：新生儿的血浆蛋白结合率低