胸椎小关节紊乱(附件).ppt

肌连接； 上方，至头8~9肋骨侧面的中心 下方，肩胛骨上角和下角以及介于期间的内侧缘。 功能； 旋转肩胛骨并将其向前拉，抬高肋骨。 第三十页，编辑于星期二：十二点 四十二分。 肋间肌：有呼吸和维持姿势的双重作用功能，而且它们的实际功能是相当复杂的。重要的是，它们控制肋骨的活动，包括吸气和胸部的转动。因此，放松缩短的肋间肌是胸部按摩的重要工作。 肌连接： 肋间外肌；每束肌肉连接到肋骨的下缘，向前下方向斜向行走，到下一个肋骨的上缘。 肋间内肌；每束肌肉连接到肋骨的下缘，向后下方向斜向行走，到下一个肋骨的上缘。 第三十一页，编辑于星期二：十二点 四十二分。 肋间肌 第三十二页，编辑于星期二：十二点 四十二分。 注意：除最下面两个肋骨之间外，肋间外肌不延伸至肋软骨。在那些地方示筋膜。 肋间外肌在呼气时收缩，肋间内肌在呼气时收缩。两者为了对抗中侧的运动也保持一定的张力，而且在胸部脊柱旋转中发挥作用。 第三十三页，编辑于星期二：十二点 四十二分。 腹斜肌 腹外斜肌：上方：至第5到第12肋骨 下方：至骶髂外侧缘前半边，腹股沟韧带和直肌鞘前层。 内斜肌：下方：至髂筋膜深部到腹股沟韧带外侧部分，髂嵴前一半和腰筋膜。 上方：至第10到第12肋骨和腹直肌鞘 双侧，增加腹内压和屈曲脊柱。 单侧，协助脊柱和旋转。 第三十四页，编辑于星期二：十二点 四十二分。 第三十五页，编辑于星期二：十二点 四十二分。 下后锯肌 内侧和下方，与背阔肌一同，从最下两个胸椎和两个或三个上腰椎的棘突。 外侧和上方，至最下面四个肋骨的下缘。 第三十六页，编辑于星期二：十二点 四十二分。 第三十七页，编辑于星期二：十二点 四十二分。 但由于胸椎小关节错位程度和对周围神经、血管影响的不同,临床除表现为常见的脊背疼痛外,还可表现为不同程度的急、慢性肋间神经痛和胸腹腔脏器功能紊乱等症状,而这些症状又常被误诊为心血管、呼吸系统、消化系统的“神经官能症”、“更年期综合征”等。 从局部解剖和关节结构可以看出:胸椎小关节的错位方式多见--旋转式、侧弯侧摆式、倾位仰位式和复合式错位,胸椎小关节紊乱的常见原因: 第三十八页，编辑于星期二：十二点 四十二分。 1、急性外伤 有明显的外伤史，多因持物扭转或撞击，使胸椎后关节发生错位，导致关节滑膜、韧带、神经、血管等受到嵌顿挤压、牵拉等刺激，发生紊乱，并反射地引起肌肉痉挛。  第三十九页，编辑于星期二：十二点 四十二分。 2、慢性劳损 (1) 由于胸椎间盘退变变薄，椎间隙变窄，胸椎后关节的关节囊，韧带松弛，而使胸椎后关节发生错位。 第四十页，编辑于星期二：十二点 四十二分。 胸椎小关节紊乱 针灸Ⅰ科推拿Ⅰ科 童艳 第一页，编辑于星期二：十二点 四十二分。 【定义: 】 胸椎小关节紊乱症，系指胸椎小关节在外力作用下发生解剖位置的改变，表现为关节囊滑膜嵌顿而形成的不全脱位，亦或伴有不同程度的急慢性肋间神经痛和胸腹腔脏器功能紊乱等症状，不能自行复位的一种病症。易被误诊为心血管系统、呼吸系统及消化系统的“神经官能症”。  第二页，编辑于星期二：十二点 四十二分。 【局部解剖】  胸椎小关节由胸椎后关节、肋骨小头关节、肋横突关节三组关节构成，属联动、微动关节。该关节参与胸廓的构成，具有自身特点。 第三页，编辑于星期二：十二点 四十二分。 第四页，编辑于星期二：十二点 四十二分。 (1)肋头关节  由肋头关节面与胸椎椎体的肋凹及椎间盘构成。其中第l、Il、12肋头仅与相应胸椎的1个肋凹相关节，其余各肋头均上移，与相应胸椎的上肋凹、上1位胸椎的下肋凹及两者间的椎间盘相关节。 第五页，编辑于星期二：十二点 四十二分。 第六页，编辑于星期二：十二点 四十二分。 (2)肋横突关节  由肋结节关节面与相应胸椎的横突肋凹构成。第11、12肋骨无肋结节，故无此关节。 关节囊薄而松弛，在关节的内侧、外侧、上方有下述韧带加强：在关节内侧，关节囊与肋横突韧带（23）附着，此韧带张于肋颈与横突之间;在外侧，有强韧的肋横突外侧韧带（21），连结横突尖与肋结节;在关节上方，有肋横突上韧带(24），此韧带起于肋颈的前面和后面，向上止于上1位横突及其根部，此韧带最内缘与胸椎体之间围成1孔，内有肋间后动脉和胸神经的背侧支通过，分布于脊柱两侧。 第七页，编辑于星期二：十二点 四十二分。 肋横突关节从第1至第10肋由每肋结节关节与横突肋凹构成，关节结构亦不稳定。 在外伤、劳损、胸椎椎间盘及胸椎韧带退行性变等情况下，可使胸椎小关节正常位置改变，胸椎内外平衡失调，进而导致胸椎小关节后仰或仰旋移位而紊乱。胸椎小