损伤控制骨科DCOPPT课件.ppt

损伤控制骨科; 理念发展;;二战时 Pringle等报道了肝损伤后填塞止血和早期终止剖腹手术的方法（二战结束前，该技术一直是肝损伤的主要治疗措施） ;20世纪50～70年代;10多年过去后，人们在总结上述治疗的结果时;;20世纪70年代以后，肝周纱布填塞技术又逐渐获得认可，并在某些严格适应症的病人中获得较好的效果 Feliciano等在1981年采用该技术治疗10例严重肝损伤大出血的病人，存活率达90% 1983年Stone等回顾总结了31例严重创伤并发凝血障碍患者的救治经验，他们发现在创伤早期若施行简单的手术控制损伤，可以挽救原来认为不可挽救的危重患者 ;;;“损伤控制”可以理解为有双重含义 既控制原发损伤造成的严重后果—— 出血和污染，使之不再发展 又控制手术本身带来的损伤，保存伤员的生命，为后续治疗创造条件，赢得时间;损伤控制外科（DCS）;损伤控制骨科的发展;ETC原则的广泛应用，发生在某些伴有肺 部损伤的患者，早期固定反而会增加术后并 发症的发生率。ETC的合理性受到了质疑;采用ETC原则吗？;时机很重要;ETC 内固定装置都急歪了 （网络病例）;结果;;;;DCS理论基础;大量失血是严重损伤后机体病理生理改变的基础;低体温;低体温;Burch等定量监测创伤后剖腹手术中病人的体温丢失，发现即使对静脉输液、麻醉吸入气体及空