第十次课脊柱四肢神经系统讲课文档.pptVIP

①痛觉检查: 大头针轻刺皮肤 ②触觉: 棉签或软纸片轻触皮肤 ③温度觉: 冷水(0?~10?C) 热水(40?~50?C) 玻璃试管分别接触皮肤, 辨别冷\热觉 如痛\触觉无改变, 一般可不必查温度觉 如有感觉障碍, 应记录部位范围 1. 浅感觉 第六十二页，共九十页。 ①运动觉 患者闭目, 检查者用手指轻夹住患者手指或足趾侧上下移动5? 左右 让患者辨别“向上”\“向下”感觉不明显, 可加大活动幅度或测试较大关节 2. 深感觉 第六十三页，共九十页。 ③振动觉 将C128Hz振动音叉柄置于 隆起处 (手指\桡尺骨茎突\鹰嘴\锁骨\足趾\内外踝\胫骨\膝 \髂前上棘\肋骨) 询问有无振动感\持续时间, 两侧对比 2. 深感觉 ②位置觉 患者闭目, 检查者将其肢体摆成某一姿势 请患者描述该姿势或用对侧肢体模仿 第六十四页，共九十页。 ①定位觉 患者闭目, 用手指或棉签轻触病人皮肤 让其指出受触部位 3. 复合(皮质)感觉 ②两点辨别觉 患者闭目, 用分开一定距离钝双脚规接触皮肤 如感觉为两点, 再缩小间距, 直至感觉为一点为止。正常值: 指尖: 2~4mm, 手背: 2~3cm,躯干: 6~7cm 第六十五页，共九十页。 神经查体的格式 意识状态和高级皮质功能 颅神经 运动系统检查 感觉系统检查 反射系统检查 自主神经功能检