备孕、怀孕过程中的常见心理问题分析（含二胎指导）.docVIP

备孕、怀孕过程中的常见心理问题分析（含二胎指导） 第一个问题先跟大家一起聊聊时间的问题，大宝到几岁要二胎比较合适呢？ 每天在微博上有很多网友给我提出这样的问题。首先是顺产。在谈这个问题的时候，我先说一下，第一个是顺产的妈妈，因为第一胎足月顺产，子宫上没有疤痕，另外如并发症、产后大出血、妊高症、糖尿病等，这些问题都没有，如果是一个健康的妈妈，孩子在一岁的时候，如果你真的怀孕了，我认为你还是可以生的。如果现在还没怀孕，准备要二胎了，计划怀孕，我觉得两岁、三岁、甚至大宝宝到五岁了，都可以要二胎。 目前出现了一些问题，就是来我门诊的妈妈当中，他们的孩子已经8岁了、10岁了、甚至16岁到19岁的都有，他们也来问我可不可以再生二胎。妈妈的年龄偏大，可能要注意的问题也就多了。这个问题我在后面会给大家再着重讲一下，应该说在身体条件允许的条件下也是可以的，我们在门诊也有很多成功病例，当然妈妈是会辛苦一些。一般来说，第一胎如果是顺产，产后两年，妈妈的身体状况、生殖系统基本恢复到正常状态，所以继续生第二个是没有问题的。当然生第二个孩子对妈妈的年龄来说是非常重要的。从生理上讲，35岁以上的妈妈生育能力是有所下降的。目前生活条件非常好，大家也很注意保养和保健，在我的门诊40岁以上的仍然有希望再做妈妈。随着医学的发展，大家也都知道，有些人不容易生孩子，不容易怀孕。目前我们可以采取人工授精、试管等，来想尽办法满足大家生一个宝宝甚至生两个宝宝的愿望。 接下来谈谈剖宫产（术后的问题）。前几年，在我从事妇产工作的这么多年里，我觉得剖腹产率是比较高的。第一个原因是妈妈怕疼，认为反正自己就生一个，所以要求医生做剖腹产。第二个原因就是妇产科大夫为了确保母婴的平安，把剖腹产的指征放得相对有点宽。剖腹产妈妈要生第二个孩子，问题就来了。一般我们主张剖腹产一定要两年以上才可以要第二胎。当然这里头还要除外有些并发症，尤其是第一胎剖腹产术后有发烧、产后大出血等异常情况，怀孕之前建议要和产科医生商量一下，请医生评估一下，一定要确保子宫的安全性，在整个怀孕期间不会发生异常。当然现在这样的情况比较少，在我从事妇产工作这么多年里，使我永远也忘不了的是有些病人不太听医生的话，自己私自就要第二胎，当怀孕晚期时出现子宫破裂。所以再次建议大家为了保证自己的安全，一定要听医生的话，备孕第二胎之前，去产科医院做孕前的全面检查。因为你有可能是剖腹产术后两年或以上，在这期间你的身体有什么变化。除了每年的正常体检之外，希望孕前在产科有些特殊的检查还是做一下。比如肝肾功能、月经的情况、生孩子后有无变胖、有无家族遗传糖尿病，血脂血压是否正常、有没有阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。 还有就是生完第一个孩子之后的几年里你是否做过人流、药流、引产等情况一定要和医生说清楚。因为做过这些手术和没有做过这些手术的妈妈们相比，我们会考虑的更多，比如子宫内膜的变化，输卵管有没有炎症，必要的时候可能会做一下通液，做一下碘油造影，看看输卵管通不通，这样就可以避免以后出现宫外孕。更严重的比如有没有宫腔黏连、子宫内膜异位症等，这些问题都要查一下。在我的门诊就有这样的患者，她的第一个孩子已经9岁了，现在可以准备生二胎了，但是因为没有时间做盆腔的检查，结果出现了一侧输卵管的两次宫外孕，最后只能把这一侧输卵管切掉了。当然对于我们搞生殖的医生来说，我们还是有责任帮助她利用另一侧健全的输卵管再次怀第二个孩子，但是如果她要早明白的话，就不会出现两次宫外孕，就不会遭受这么多痛苦。举这个例子就是再次声明在你准备生二胎之前，希望你能够找到相应的医生，做一下全面的体检，把病史讲清楚，防止意外的发生。 另外目前医学发展的很快，比如我们对于备孕的人要查一下优生四项，有没有弓形虫的感染、巨细胞的感染、单纯病毒的感染、风疹病毒的感染、人乳头瘤的感染，这些如果有感染的妈妈怀孕了，对于孩子和妈妈都是不利的，也会引起流产，或者是死胎等等这些现象。还有一个问题就是我们都生过一个孩子或是做过流产等宫腔的手术，我们还要检查一下抗体，会不会有免疫性的不孕。现在一般的医院，这些都是可以检查的，所以我们还是不妨去找一下医生。 最后一个普遍的问题就是，比如现在我的门诊，最近取环的特别多。因为以前只能生一个孩子，所以生完宝宝后为了采取避孕措施，很多人就上环了。现在二胎政策开放了大家都在备孕二胎，所以现在很多人都要求取环。对于取环之后多长时间再怀孕，作为妇产科工作者建议大家取环后休息一段时间再怀孕。因为节育环，它节育的功能原理就是防止受精卵的着床。任何一个环放到子宫里后，在子宫内膜都有炎性反应。所以当你取环之后，除了一段时间的休息，必要的时候可以做一下通液或者碘油造影。因为环在宫腔内炎性反应，而子宫腔和输卵管是相通的，输卵管又很细，而输卵管在怀孕的过程中是一个必不可少的通道，它除了精子的通