如何区分胆痛和心痛胃痛胆痛PPT课件.ppt

如何区分胆痛和心痛胃痛胆痛? 1 老年人感觉疼痛定位能力较差，而且心痛、胃痛与胆痛这几种疼痛都位于胸腹部，不太容易区分。因此，学会简单判断心痛、胃痛与胆痛，对老年人有很大的好处。 2 心绞痛 心绞痛——胸骨后疼痛，位置固定，发作时间较短。 3 心绞痛患者疼痛的典型部位是胸骨后(前胸正中部最坚硬的部位即为胸骨)，可偏左或偏右，疼痛范围约有手掌大小。有近一半的病人胸痛可以向左肩、左臂和手指内侧放射。心绞痛呈阵发性发作，一般每次3～5分钟，很少超过15分钟。一般来说，每次发作的疼痛部位是固定的。 4 胃痛 胃痛——剑突下疼痛，周期性发作，进食后缓解。胃痛一般为剑突下或上腹部烧灼样、齿咬性或饥饿性疼痛，疼痛可因进食、饮水、服用抑酸药而缓解。 5 胃病大多都是慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食失调或长期服用刺激性药物有关。 6 胆绞痛 胆绞痛——右上腹疼痛，可放射至右肩。胆绞痛有可能反复发作，有时可持续数十年。疼痛呈间断性钝痛，疼痛部位在右上腹。当结石阻塞胆管时，疼痛可向右肩放射，常伴有恶心、呕吐、发热。 7 胆心综合征 胆绞痛发作时，会引起冠心病症状的出现，临床上称为“胆心综合征”。 8 其机理是支配胆道和心脏的神经在脊髓部位有交叉，当胆绞痛发作时，可通过神经反射引起有病的冠状动脉收缩，血流量减少，从而导致心绞痛、心律失常。 9 这时若单纯采用扩张冠状动脉的药物或抗心律失常药物来治疗，效果常不理想，而采用可减轻胆绞痛的药物如阿托品反而有效 10 90%以上胆绞痛为突然发作，常发生在饱餐、过度劳累或剧烈运动后。平卧时结石容易坠入胆囊管，部分病人可以在夜间突然发病。除剧烈疼痛外，常有坐卧不安，甚至辗转反侧、心烦意乱、大汗淋漓、面色苍白等表现。 11 每次发作可持续10分钟至数小时，如此发作往往需经数日才能缓解。疼痛缓解或消失表明结石退入胆囊，此时其他症状随之消失。 12 以上是胆结石的疼痛、胆绞痛与其他疼痛的区别，那么发现有此类疼痛症状的朋友一定不要疏忽大意，及时治疗，可避免多种并发症的产生。胆结石的治疗主要在于胆结石病的中药治疗问题和手术适应症问题。尤其是非手术和中药治疗胆结石病，现在已引起医疗界的广泛重视。 13 谢谢观赏！ 14 2022-5-15 15 .