急性动脉性出血的介入治疗.ppt

临床应用5：肝左动脉出血 弹簧圈（箭头所示）栓塞肝固有动脉，栓塞良好。 第23页，共66页，编辑于2022年，星期日 临床应用6：右膈动脉出血 右膈动脉出血造影：见有个动脉分支多处出血 第24页，共66页，编辑于2022年，星期日 临床应用6：右膈动脉出血 PVA颗粒栓塞右膈动脉分支后造影复查：见无造影剂外溢，病变血管栓塞确切。 第25页，共66页，编辑于2022年，星期日 临床应用7：肝动脉破裂出血 胰十二指肠手术后，肝动脉破裂出血，肝右动脉分支出血。 第26页，共66页，编辑于2022年，星期日 临床应用7：肝动脉破裂出血 栓塞后造影：出血动脉栓塞良好，正常肝动脉显示良好。 第27页，共66页，编辑于2022年，星期日 临床应用8：下消化道出血 男患，大量新鲜血便。导管造影见直肠动脉分支造影剂外溢。 第28页，共66页，编辑于2022年，星期日 临床应用8：下消化道出血 微导管栓塞后造影见造影剂外溢消失。 第29页，共66页，编辑于2022年，星期日 临床应用9：大量便血 男患，42岁，羽毛球拍杆损伤直肠膀胱（体表无任何损伤），直肠及膀胱外伤修补术后，大量鲜血便。右侧髂内动脉造影：髂内动脉分支的假性动脉瘤破裂出血至直肠（A、B）。弹簧圈栓塞后造影：出血动脉栓塞良好，直肠内可见残留的造影剂（C、D）。 第30页，共66页，编辑于2022年，星期日 临床应用10：空肠肿瘤出血 男患，40岁，大量血便。A: 肠系膜上动脉造影：空肠动脉的远端异常血管团显影。 B:空肠动脉超选择性造影：空肠肿瘤及其血管清晰的显影。（栓塞后外科手术切除，病理诊断为空肠间质瘤）。 C: 空肠间质瘤病理图片：HE（①②）：梭形肿瘤细胞排列成束、栅状，核周空泡形成，间质血管充血；③④：CD34，CD117：阳性表达。 第31页，共66页，编辑于2022年，星期日 临床应用11：十二指肠假性动脉瘤破裂出血 60岁 女患，糖尿病患者。A: 十二指肠动脉主干假性动脉瘤显影。 B:弹簧圈栓塞后造影：假性动脉瘤消失。 第32页，共66页，编辑于2022年，星期日 临床应用12：肺结核所致大咯血的介入治疗 男患，结核性胸膜炎病史30年，合并结核性支气管扩张，大咯血。胸片:右侧胸廓塌陷，右肺体积缩小，右侧胸膜肥厚、粘连、钙化，气管及纵膈向右侧明显移位，右侧膈肌上移。 第33页，共66页，编辑于2022年，星期日 临床应用12：肺结核所致大咯血的介入治疗 CT:右侧胸廓塌陷，右肺体积缩小，右侧胸膜肥厚、粘连、钙化，气管及纵膈向右侧明显移位，右侧膈肌上移, 右肺支气管扩张（如箭头所示）。 第34页，共66页，编辑于2022年，星期日 临床应用12：肺结核所致大咯血的介入治疗 造影：右侧支气管动脉明显增粗，远端动脉分支迂曲，造影剂明显外溢至血管腔外。栓塞后造影：支气管动脉主干残留，远端分支栓赛良好，无造影剂外溢，介入手术后无咯血。 第35页，共66页，编辑于2022年，星期日 临床应用13：肺结核所致大咯血(甲状颈干动脉出血)的介入治疗 2A：2B：肺部CTA（肺部CT血管造影）：右甲状颈干动脉起自右锁骨下动脉，右甲状颈干动脉远端迂曲。（如箭头所示）。 第36页，共66页，编辑于2022年，星期日 临床应用13：肺结核所致大咯血(甲状颈干动脉出血)的介入治疗 右侧甲状颈干动脉出血，甲状颈干动脉假性动脉瘤及小的动静脉瘘。微导管 （PVA）栓塞后造影，甲状颈干动脉动脉假性动脉瘤及小的动静脉瘘消失。 第37页，共66页，编辑于2022年，星期日 男患，47岁，支气管扩张合并肺感染。2A：栓塞治疗前支气管动脉CTA：显示右支气管动脉开口位置（黑箭头）及血管走行方向。2B：右支气管动脉开口明显狭窄（白箭头），右支气管动脉主干增粗，远端分支迂曲、增多。2C、2D：5FCOBRA导管造影示右支气管动脉远端分支增多及对比剂外溢（长白箭头），右上肺动脉分支（短白箭头）及肺实质（短黑箭头）显影（支气管动脉-肺动脉瘘）。2E：PVA栓塞后造影示右支气管动脉远端完全栓塞，无对比剂外溢。 第38页，共66页，编辑于2022年，星期日 图1 男患，26岁，不明原因的大量咯血。1A：支气管动脉CTA：显示右支气管动脉开口位置及血管走形，右支气管动脉远端迂曲、分支增多。1B、1C：5FCOBRA导管及微导管造影示右支气管动脉远端分支增多，右下肺动脉分支显影（支气管动脉-肺动脉瘘）。1D：PVA栓塞后造影：右支气管动脉远端完全栓塞，无对比剂外溢，右侧正常肋间动脉未被栓塞。 第39页，共66页，编辑于2022年，星期日 临床应用14：肺结核所致大咯血{胸廓内动脉（内乳动脉出血）}的介入治疗 左侧胸廓内动脉发出异常分支，可见造影剂外溢，弹簧圈栓塞后，出血动脉栓塞良好。