肠梗阻病人的护理最终.pptVIP

Company Logo （优选）肠梗阻病人的护理最终版 第一页，共二十九页。 肠梗阻的定义 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻。 肠梗阻是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。 第二页，共二十九页。 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类： 一、病因及分类 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻 第三页，共二十九页。 1、机械性肠梗阻：主要原因包括： （1）肠腔堵塞 第四页，共二十九页。 （2）肠管外受压 第五页，共二十九页。 （3）肠壁病变 第六页，共二十九页。 2、动力性肠梗阻： 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。 第七页，共二十九页。 3、血运性肠梗阻： 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。 第八页，共二十九页。 （1）单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍 （2）绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞等引起 第九页，共二十九页。 二、肠梗阻的临床表现 共有表现: 腹痛 呕吐 腹胀 停止排气排便 第十页，共二十九页。 三、治疗原则 1.解除梗阻，纠正全身生理紊乱 2.尽量采取非手术治疗 3.手术治疗 第十一页，共二十九页。 肠梗阻疾病的护理常规 第十二页，共二十九页。 一、非手术护理 （1）饮食方面：肠梗阻者首先应禁食水，待梗阻缓解 后12小时方可进少量流食。 （2）胃肠减压：可吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀，降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运。 （3）解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡和杜冷丁类止痛药，以免掩盖病情。 第十三页，共二十九页。 一、非手术护理 （4) 呕吐：遵医嘱用止吐药，告知缓解止吐的方法， （5）液体护理：保证输液通畅，记录24小时出入液量，观察水、电解质失衡纠正情况等。 （6）防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。 （7）灌肠：以排气，排便。 （8）病情观察：严密观察病情变化，如发现绞窄性肠梗阻，应及早采取手术治疗。 第十四页，共二十九页。 一、非手术护理 1）腹痛 2）呕吐 3）腹胀 4）有明显的腹膜刺激症，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。　 出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能 第十五页，共二十九页。 一、非手术护理 出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能 5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。　 6）腹部X线检查：在不受体位、时间影响的同时，可见到孤立、固定的肠袢，　 7）经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者。 　 第十六页，共二十九页。 二、手术的护理 2.术后护理（1）卧位：回病房后根据麻醉方式给予适当的卧位，麻醉清醒6h后若血压、脉搏平稳可给予半卧位。 （2）饮食：禁食水、胃肠减压，排气后，可遵医嘱拔除胃管。（3）活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。 1.术前准备：按腹部外科常规术前准备 第十七页，共二十九页。 二、手术的护理 （4）防治感染：遵医嘱应用抗生素。 （5）液体疗法：保持充足的液体摄入量（补液治疗） （6）病情观察：观察生命体征、胃肠减压、伤口敷料及引流管情况，及时发现术后并发症后通知医生。 第十八页，共二十九页。 二、手术的护理 术后常规的观察： （1）胃肠减压 a、目的 b、注意事项 （2）伤口敷料 （3）引流管：位置须低于切口平面，应妥善固定，保持引流管通畅，准确记录24h引流量及其颜色、性质。 第十九页，共二十九页。 二、手术的护理 （4）基础护理：胃肠减压期间，做好口腔护理，预防口腔与呼吸道感染，定时更换胃肠减压及腹腔等引流袋，防止逆行感染的发生。 第二十页，共二十九页。 病 例 汇 报 第二十一页，共二十九页。 Company Logo