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Response to treatment in otherwise uncomplicated CAP? Fever- falls in 2 days Leucocytosis- decreases in 4 days Physical findings persist slightly longer Chest radiographic abnormalities may take 4-12 weeks to resolve 第六十三页,共八十二页。 On Occurrence Region Community Acquired Pneumonia CAP Hospital Acquired Pneumonia HAP Classification 6 第三十一页,共八十二页。 支气管肺炎 Bronchopneumonia 第三十二页,共八十二页。 Etiology virus Main cause of pneumonia in developed country RSV bacteria Main cause of pneumonia in developing country S. pneumoniae 第三十三页,共八十二页。 Pathology Common Broncho- pneumonia hyperaemia、edema、inflammatory effution of alveolus Interstitial pneumonia hyperaemia、edema、inflammatory effution of bronchia wall、 bronchiole wall、 alveolus wall 第三十四页,共八十二页。 第三十五页,共八十二页。 第三十六页,共八十二页。 Pathologic physiology 气道炎症 循环系统 神经系统 水电解质 消化系统 肺A压增高 中毒性 心肌炎 心衰 代酸 中毒性 肠麻痹 胃肠粘膜 屏障功能 脑水肿 颅压 呼酸 K+↑ 水钠储留 毒血症 通气不足 PaO2↓,PaCO2↑换气障碍 PaO2↓ 第三十七页,共八十二页。 Clinical manifestation Mild symptomatic respiratory system fever respiratory distress nasal flaring, retractions,cyonosis tachypnea cough rales 2 months RR≧60次/分 2-12months RR≧50次/分 1-5years RR≧40次/分 5 years RR≧30次/分 Rapid breathing 第三十八页,共八十二页。 Clinical manifestation 2 months RR≧60次/分 2-12months RR≧50次/分 1-5years RR≧40次/分 5 years RR≧30次/分 第三十九页,共八十二页。 Clinical manifestation Severe symptomatic circular system symptom Cardiac muscle inflammation Heart failure 第四十页,共八十二页。 Clinical manifest Severe symptomatic Heart failure 呼吸突然加快,60次/分 心率突然增快 婴儿180次/分幼儿160次/分 突然烦躁不安、面色发灰 心音明显低钝,奔马率,颈静脉怒张 肝大肋下3cm以上 尿少、下肢浮肿 第四十一页,共八十二页。 Clinical manifest nerval system Light hypoxia: irritability,lethargy Sever hypoxia: hydrocephalus digestive system alimentary canal bleeding Poisoning intestine palsy Severe symptomatic 第四十二页,共八十二页。 Clinical manifest DIC Bp 四肢凉,脉速弱, 出血 SLADH Na + ≤ 130mmol/L 渗透压 270mOsm/L Edema Severe symptomatic 第四十三页,共八十二页。 Complications Complication pneumatocele pyopneumothorax empyema 第四十四页,共八十二页。 Laboratory data Bloo
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