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艾 滋 病(获得性免疫缺陷综合征)(Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS)
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艾滋病的争论史
1981年美国报道首例病人
1982年提出获得性免疫缺陷综合征的定义(AIDS)
1983-1984年法国人分别出HIV
1985年研制出第1种HIV检测方法
1986年发觉HIV-2
1994年发觉HIV-1 O群
1995-1996年艾滋病争论的突破:联合抗病毒治疗,对致病机理的新熟识
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病原学
呈20面体对称,球形颗粒
表面有刺突状结构的糖蛋白GP41,GP120
单股正链RNA
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艾滋病病毒的特性
特别细小,结构简洁,很脆弱的球形病毒
在人体外不能单独生存
当蛋白质外壳受损,就会失去感染力
对以下环境敏锐:
热力
酒精
次氯酸钠
戊二醛
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流行病学-HIV传播史
1966年HIV- 1B 从非洲传到海地
1969年由一海地移民携带至美国,经12年,估 计有很多人感染了艾滋病毒,随后传至全球
1981年确认艾滋病
1983年分别到HIV-1,来源于非洲猩猩
1986年分别到HIV-2,来源于非洲白眉猴
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流行病学-全球流行特点
东欧(特殊是俄国),在全球增长速度最快
亚太地区表现为:局部地区流行严峻;泰国和柬埔寨,政府的强力掌握,流行已得到遏制,如柬埔寨孕妇中HIV感染率在2000年底已降至2.3%,较1997年下降了1/3
次撒哈拉非洲严峻危机仍在增长,2810万人将不能活过下个10年;非洲南部一些地区,其孕妇HIV感染率超过30%;在西非,至少有5个国家成人HIV感染率超过5%;但有些国家例外(如乌干达),因掌握得力,成人HIV感染率已连续下降
高收入国家:因治疗取得进展,因此担心全性行为又增加,吸毒广泛,又重新面临HIV流行的威逼
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流行病学-中国现状
31个省(自治区,直辖市)全部已发觉HIV感染者
三种传播途径(性接触,经血液及母婴传播)均已存在
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中国艾滋病流行特点
疫情呈上升趋势,但上升速度有所减缓
艾滋病疫情地区分布差异大
性传播成为主要传播途径
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流行病学-传播途径
1.性接触传播:主要的途径(占70%~80%)
异性间性接触传播占70%以上
男性同性恋性接触传播占5%~10%
肛交是最危急的性接触传播途径
发生一次无爱护性行为(即未使用安全套)
在男性同性恋中的传染HIV的概率约为1%
异性中男性传给女性的概率是0.05%~0.15%
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流行病学-传播途径
2.经血传播:
注射途径:药瘾者共用针头(静脉注射吸毒,单次暴露的传染概率为0.67%); 输血:血友病(受血或血制品,单次暴露的传染概率大于90%);
其他途径:器官移植,人工受精;
医务人员职业暴露:单次暴露感染概率为
0.3%~ 0.5% ;
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流行病学-传播途径
3.母婴传播:
胎盘,产程,产后血性分泌物,母乳喂养
HIV感染的孕妇,其婴儿受感染的比例约为15%~ 50%
其中宫内感染:10%
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