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艾 滋 病 护 理
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概述
艾滋病(AIDS)是获得性免疫缺陷综合征(acquired immune-deficiency syndrome)的简称,是由人免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus, HIV) 引起的致命性慢性传染病;主要通过性接触和血液传播;病毒主要侵害和破坏人帮助性T淋巴细胞,使机体细胞免疫功能受损,最终并发严峻的机会性感染及恶性肿瘤;由于目前无法治愈,亦无用于预防的疫苗,故艾滋病已成为全球的公共卫生问题;
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概述
1981年 在美国纽约发觉首例
1983年 法国巴斯德争论所发觉相关病毒
1986年 正式命名为人免疫缺陷病毒
1985年 我国发觉第一例艾滋病患者
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病原学
HIV属于逆转录病毒科,慢病毒亚科 ,为单链RNA病毒;
圆形或椭圆形,直径90~140nm;外层为类脂包膜,表面有锯齿状突起,内有圆柱状核心;
病毒包膜由宿主细胞膜与gp120及gp41共同形成
包膜与核心之间的基质主要有p17形成;
核心含病毒RNA,p7蛋白,逆转录酶,整合酶和由逆转录酶形成的互补DNA;
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HIV分两个型,即HIV-1, HIV-2,两者有40%~50%基因是相同的;世界各地的艾滋病主要由HIV-1引起;HIV-2仅在西非洲呈地方性发病,病情较轻;
HIV-1型被分为A~J及O共11个亚型,
我国云南分别到的HIV-1为B,C和E亚型
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病原学
基因变异是HIV 的重要特点,对疫苗和药物的争论有重要影响;
HIV-1的靶细胞 细胞膜上具有CD4分子(又称HIV-1受体)的细胞称为HIV-1的靶细胞;包括Th淋巴细胞,单核-巨噬细胞,B淋巴细胞,中枢神经系统的胶质细胞,神经元细胞,骨髓干细胞等;
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病原学
HIV的抗击力
对热敏锐 56℃30分钟能灭活,但在冻干的血液制品需加热至68℃72小时
对化学消毒剂也敏锐 0.2%次氯酸钠5分钟能灭活,10%家用漂白粉,2%戊二醛,50%乙醇等10分钟均能被灭活;
但对0.1%福尔马林,紫外线,γ射线不敏锐;
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流行病学:传染源
病人和无症状病毒携带者;
HIV存在的部位:血液,精液,子宫和阴道分泌物,乳汁中,其他体液如 唾液,尿,眼泪中有时能分别到病毒,具有传染性,但迄今为止没能证明能够传播本病;
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体液中的HIV
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流行病学:传播途径
性接触传播:主要传播方式,全球HIV感染者占3/4是通过性接触感染;
注射及血源途径:静脉吸毒者,输入污染的血和血制品(ⅷ因子),污染的注射器;
母婴传播:通过胎盘,产程中及产后血性分泌物或喂奶等传播给婴儿;传播率与分娩时母亲感染HIV的严峻度有关;
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流行病学:传播途径
其他途径:较少见的传播方式;
⑴ 职业性传播:被带HIV的血液或体液污染医疗器械刺伤或原本破旧的皮肤或粘膜受污染;感染
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