解剖熊丽丽结肠上区定一.pptx

结肠上区;; 结肠上区;　　　　　　　肝; 肝liver大部分位于右季肋区 ，小部分位于左季肋区，左、右肋弓间的部分与腹前壁相贴。;;;4.肝门： 肝脏面的横沟称肝门或第一肝门，有肝左、右管，肝门静脉左、右支和肝固有动脉左、右支，淋巴管及神经等出入。 　　在肝膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门。在腔静脉沟下部，有右半肝脏面的副肝右静脉及尾状叶的一些肝小静脉出肝处称第三肝门。 5.肝蒂： 出入肝门的肝管、肝固有动脉、肝门静脉、淋巴管和神经等的总称。行于肝十二指肠韧带内。;;肝内管道系统 共有两个管道系统 1、Glisson’s 系统 门静脉、肝动脉、肝管在肝内的走行一致，均被共同的结缔组织鞘膜包绕，呈树枝状分布于肝内，此系统为Glisson’s 系统。 2、肝静脉系统 左、中、右肝静脉，肝小静脉，短肝静脉。;;;肝的分叶与分段 基础和依据是Glisson’s 系统。共分五个叶、六个段。 Couinaud肝段 ; 正中裂;;1：正中裂 4：右叶间裂 2：左叶间裂 5：右段间裂 3：左段间裂;;; 肝的另一种功能解剖单位是Couinaud（1954）所提倡的。他将肝划分为八个肝段，每个肝段均以罗马数字代替名称。但有人认为他的这种划分不能完全符合肝内的Glisson系统的概念,然而多数人认为他的描述是最为完整和具有实用价值的，故国际上目前多采用Couinaud的划分法. 　　;;;;;１.位置： 　　　肝大部分位于右季肋区 ，小部分位于左季肋区，左、右肋弓间的部分与腹前壁相贴。 2.毗邻： 肝右半部：膈面借膈与右肋膈隐窝和右肺底相邻，脏面与右肾上腺、右肾、十二指肠上部及结肠右曲相邻。肝左半部：膈面借膈与心的下面相邻，后缘近左纵沟处与食管相接触，脏面与胃前面小弯侧相邻。 3.体表投影： 　　　 第一点为右锁骨中线与第5肋相交处；第二点为右腋中线与第10肋下1.5 cm的相交处；第三点为左第6肋软骨距前正中线左侧5cm处。第一点与第二点的连线为肝右缘。第一点与第三点的连线为肝上界。第二点与第三点的连线相当于肝下缘。 ;一、形态、位置、毗邻 二、肝脏的韧带 ??面 1、镰状韧带 2、左冠状韧带前、后层 左三角韧带 3、右冠状韧带上、下层 右三角韧带 脏面 1、肝圆韧带 2、肝胃韧带 3、肝十二指肠韧带 ;;;肝的韧带;3管变异;胆囊三角 Calot 三角 由胆囊管,肝总管和肝的脏面围成 有胆囊A.,肝右A.,副肝管等通过 是寻找胆囊A.的标志 胆囊的血管 *胆囊A.:起自肝右A.经胆囊三角达胆囊颈分为上、下支夹持胆囊 *胆囊V.?门V.