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中国接触镜不良反应诊断和治疗专家共识（2021年） 我国近视眼患者总数已超过6亿，近视眼防控 和监管欠缺等现状，接触镜的安全性问题显得尤为 成为关系我国前途和发展的战略性问题。随着近 突出。为此，中国健康管理协会接触镜安全监控与 视眼防控和屈光状态矫正的需求不断增大，我国接 视觉健康专业委员会组织国内角膜病、小儿眼科和 触镜配戴者数量日益增加，且呈现低龄化、长期配 视光专业的专家，在参考相关文献和总结临床实践 戴等趋势。根据中国健康管理协会接触镜安全监 经验的基础上，结合中华医学会眼科学分会相关专 控与视觉健康专业委员会统计，2020年我国接触 业学组专家的意见，经过反复讨论、函审及修改，制 镜验配总量约达300万片，其中角膜塑形镜验配量 定了接触镜不良反应诊断和治疗专家共识，旨在为 超过200万片。然而，审视我国目前验配机构水平 我国接触镜安全配戴提供参考。 参差不齐、专业知识不足、技术人员缺乏、安全管理 与各类软性和硬性接触镜配戴相关的异常反 应统称为接触镜不良反应，分为眼表异常和视觉异 模糊。 常两类。眼表异常：（1）结膜不良反应，主要包括非 （2）接触镜相关诱因：多与配戴者依从性差有 感染性结膜炎、感染性结膜炎和过敏性结膜炎，表 关。镜片污损、变形、过期使用、护理不当以及忽略 现为结膜充血、乳头增生、滤泡形成等；（2）角膜不 个人卫生，未做到定期复查等。 良反应，主要包括非感染性角膜病变和感染性角膜 （3）处理：一旦怀疑为感染性结膜炎，应立即停 炎，表现为角膜点片状染色、浸润、隐窝、压痕、新生 止戴镜，并保存镜片和护理液，以便后续追踪病原 血管、水肿、混浊，角膜内皮多形性改变，色素环等； 微生物。同时立即请专科医师会诊处理。 （3）泪膜异常，包括出现干眼症状和体征。视觉异 （二）结膜乳头、滤泡 常：包括裸眼及矫正视力不良、视力波动、重影、眩 结膜乳头和滤泡常见于急性过敏性结膜炎和 光等症状和体征。 慢性乳头状结膜炎。 一、结膜不良反应的诊断和处理 1.急性过敏性结膜炎 （一）结膜充血 （1）诊断：主诉在使用某种药物或配戴镜片后 结膜充血常见于非感染性结膜炎和感染性结 即刻出现明显的眼红、眼痒和刺痛感，周边皮肤亦 膜炎。根据解剖位置分为睑结膜充血和球结膜充 可出现充血、水肿或湿疹。检查可见球结膜及睑结 ［1］ 血（表1）。 膜充血，严重者可伴有结膜乳头、滤泡。 1.非感染性结膜炎（以反应性结膜炎常见） （2）接触镜相关诱因： （1）诊断：常见于初戴者。戴镜后异物感较强， ①接触镜及护理产品直接接触刺激眼表。 轻度畏光、流泪，结膜充血。 ②眼液及护理产品通过抗原介导致敏。 （2）接触镜相关诱因： （3）处理： ①护理不当：镜片清洁不彻底，沉积物导致眼 ①避免接触过敏原：确定过敏原，尽量避免再 部发生刺激反应。 次接触。 ②机械摩擦：多出现在戴镜后的前2周，硬镜 ②使用人工泪液：即刻使用大量人工泪液点 异物刺激导致慢性充血，戴镜适应后消退。