医学影像学骨骼系统.ppt

骨质疏松（老年性） 椎体内结构消失，呈鱼椎样改变，并压缩骨折（↑） 第62页，共115页，编辑于2022年，星期五 骨骼系统 2.骨质软化(osteomalacia) ① 定义：骨的有机成分正常、矿物含量减少 ②组织学变化---骨样组织钙化不足，骨小梁中央部分钙化 ③ X线表现---骨密度减低(腰椎、骨盆明显)，骨小梁及骨皮质边缘模糊；骨骼变形，假骨折线(好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨) ④ 原因---维生素D缺乏，肠道吸收功能降低等 肾排泄钙磷增多、碱性磷酸酶活跃 佝偻病 骨软化症 钙盐沉积不足 第63页，共115页，编辑于2022年，星期五 骨质软化（佝偻病活动期） 骨密度减低，骨小梁及骨皮质边缘模糊；骨骼变形 第64页，共115页，编辑于2022年，星期五 骨质软化 骨密度减低，骨小梁及骨皮质边缘模糊；股骨弯曲变形，假骨折线（↑） 第65页，共115页，编辑于2022年，星期五 骨质软化 第66页，共115页，编辑于2022年，星期五 骨骼系统 骨质疏松与骨质软化示意图： 正常 骨质疏松 骨质软化 第67页，共115页，编辑于2022年，星期五 骨骼系统 3.骨质破坏(destruction of bone) ① 定义：局部骨组织被病理组织所代替 而造成的骨组织消失 ② X线表现：骨质局限性密度减低；骨小梁稀疏或骨质缺损；其中全无骨质结构 皮质破坏早期---筛孔状， 皮质表层---虫蚀状 ③ 原因---炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变 第68页，共115页，编辑于2022年，星期五 骨质破坏 腓骨下段骨质破坏，骨皮质消失 第69页，共115页，编辑于2022年，星期五 骨质破坏 左侧肱骨上端骨质膨胀，骨皮质变薄、部分消失，骨内结构消失 第70页，共115页，编辑于2022年，星期五 骨质破坏 右侧胫骨上端外侧部骨质破坏，皮质、松质骨均被累及 第71页，共115页，编辑于2022年，星期五 骨质破坏 股骨下段前侧骨皮质局限性缺损 第72页，共115页，编辑于2022年，星期五 右股骨中段外侧部筛孔状骨质破坏 第73页，共115页，编辑于2022年，星期五 骨质破坏（化脓性骨 髓炎片状破坏） 第74页，共115页，编辑于2022年，星期五 骨骼系统 4.骨质增生硬化(Hyperostosis osteosclerosis) ① 定义：一定单位体积内骨量的增多 ② 组织学变化：骨皮质增厚，骨小梁增粗 ③ X线表现：骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大。骨皮质增厚、致密，骨小梁增粗、增多、密集。或皮质、松质骨呈均匀致密的象牙质样 ④ 原因：慢性炎症、外伤、肿瘤等---局限性 甲低、氟中毒等---普遍性 第75页，共115页，编辑于2022年，星期五 骨质增生硬化 股骨中下段密度增高，皮质增厚，髓腔变窄、消失 第76页，共115页，编辑于2022年，星期五 骨质增生硬化 股骨中下段密度增高，皮质增厚，髓腔消失 第77页，共115页，编辑于2022年，星期五 骨质增生硬化 股骨中下段密度增高、增粗，皮质增厚，髓腔变窄、消失 第78页，共115页，编辑于2022年，星期五 骨质增生硬化 胫骨中段密度增高，皮质增厚，胫骨弯曲变形 第79页，共115页，编辑于2022年，星期五 骨骼系统 5.骨膜增生(periosteal proliferation) 又称骨膜反应(periosteal reaction) ① 定义：骨膜受刺激，内层成骨细胞活动增加， 导致骨膜增生。 ② 组织学变化：骨膜内层成骨细胞增多，有新生骨小梁。 ③ X线表现：细线状、层状、花边状、针状、 Codman三角。 ④ 原因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等。 第80页，共115页，编辑于2022年，星期五 骨膜增生 早期骨膜增生呈细线状，与骨皮质平行，其间有一透亮间隙 第81页，共115页，编辑于2022年，星期五 骨膜增生（层状） 第82页，共115页，编辑于2022年，星期五 骨骼系统 （2）骨龄（bone age） 定义: 二次骨化中心出现 骺与干骺端完全结合 的年龄 检测骨龄是为了了解被检查者实际骨发育的年龄，并与正常儿童骨龄标准相比。 骨龄是判断骨骼发育的参考资料之一，但应用时应考虑种族、地区和性别等因素的影响 第30页，共115页，编辑于2022年，星期五 骨龄示意图 第31页，共1