医务人员职业防护.ppt

第30页，共48页，编辑于2022年，星期五 第31页，共48页，编辑于2022年，星期五 第32页，共48页，编辑于2022年，星期五 个人防护装备（PPE）穿着顺序 手部卫生（此时人员可穿着白大衣）； 戴口罩； 戴一次性帽子（接触隔离可省略该步骤）； 穿普通隔离衣（后开口隔离衣）； 穿鞋套（接触隔离可省略该步骤）； 戴护目镜（防护面罩）（接触隔离可省略该步骤）； 戴手套（压住袖口）。 第33页，共48页，编辑于2022年，星期五 个人防护装备（PPE）脱卸顺序 拿住护目镜（防护面罩）的前部，摘除护目镜（防护面罩）（在病房外，如有缓冲间应在缓冲间内完成）； 脱卸手套； 手部卫生（洗手为主）； 脱卸隔离衣（解开背带，双手胸前交叉反脱隔离衣，将外层包裹在内）； 脱卸帽子（一食指伸入帽子内，摘除帽子）； 脱卸鞋套； 手部卫生（洗手为主）； 脱卸口罩（此步骤在病房或缓冲间外完成）； 手部卫生（可先洗手，再含醇手消毒剂擦手） 第34页，共48页，编辑于2022年，星期五 个人防护装备（PPE）穿脱注意事项 口罩是医务人员预防空气传播、飞沫传播等疾病中最重要的PPE，应切记口罩始终是第一个穿戴，最后一个脱卸的PPE。口罩应在认为自己已处于安全的地方脱卸。 PPE脱卸应切记动作轻柔、熟练；防止污染自身与环境物体表面；严禁无个人防护的人员在场。 脱卸的PPE，应根据是否回收复用，分类分容器（污物袋）收集。 相关人员应进行PPE正确选用与穿脱顺序的岗前培训。 第35页，共48页，编辑于2022年，星期五 关于医务人员职业防护 第1页，共48页，编辑于2022年，星期五 资料背景 1984年，国外报道了首例医务人员由于职业暴露导致HIV感染。此后，许多国家进行了大量职业暴露危害调查、统计。 第2页，共48页，编辑于2022年，星期五 资料背景 2002年11月19日,《健康报》在头版报道,北京市某医院的某临床护士在捆扎病房污物口袋时, 左手食指被1支用于艾滋病病人的输液针刺破, 进而提出艾滋病病毒职业暴露的防护问题。针对此报道,卫生部批示:“医疗卫生机构等有职业危害的事业单位是职业病防治法的监管对象,医护人员的职业暴露与职业病防治已引 起政府和社会的关注。 第3页，共48页，编辑于2022年，星期五 国内背景 为了保护广大医护人员的职业健康和安全，2004年4月，卫生部颁布了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》，指出“在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。” 第4页，共48页，编辑于2022年，星期五 职业暴露定义 职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作人员及有关监管人员在从事HIV或HBV诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，暴露于含有HIV或HBV的血液、体液和实验室培养液等引起的危害。 第5页，共48页，编辑于2022年，星期五 HIV暴露的高危职业 Data provided by SCIEH PHLS Communicable Disease Surveillance Centre 职业暴露医务人员分组 (n=1172) 47% 38% 3% 4% 1% 2% 5% 护士 医师 牙医 助手 刺络医师 实验人员 其他 第6页，共48页，编辑于2022年，星期五 职业暴露的几种常见情况 皮肤针刺伤或锐器切割伤 粘膜或破损皮肤（如皲裂,皮肤炎症等）接触感染性材料； 皮肤虽然完整无破损，但大面积或长时间（几分钟或更长）接触感染性材料； 实验室无任何保护屏障地接触浓缩艾滋病毒或生产用具。 第7页，共48页，编辑于2022年，星期五 通过被空心针损伤后经血感染 疾病的危险率 HBV: 6-30% HCV: 3-10% HIV: 0.3% 第8页，共48页，编辑于2022年，星期五 HIV传播感染的可能性 HIV高潜在危险 血液 穿刺液和活检材料 胸水、腹水、脑脊液 滑液囊液、羊水 组织 阴道分泌物