医务人员职业安全与防护.ppt

拍照， 不同的体液病毒含量是不一样的 拍照， 拍照， 拍照， 拍照， 拍照， * * * * 研究表明，如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员 所接触到的血液比未戴手套可能接触到的血液量低50% 在处理针头或被污染的器械时戴手套很重要。 ?美国食品和药品管理委员会（FDA）的标准允许4%的手 套破损率，因此不能认为手套是完全起到保护作用 * * * * * * * 安全处置废物 第62页，共82页，编辑于2022年，星期五 安全处置废弃物 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套，不要用手毁坏用过的注射器。 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 不要携带锐器在工作区行走 不要人工分捡锐器 用过的针头应立即丢入利器盒 利器盒应放置到位，便于丢弃 第63页，共82页，编辑于2022年，星期五 不要毁损、弯曲或双手套回针帽 不要将针放入过满的利器盒 相关工作完成后，再脱手套 摘掉手套后或接触体液后立即洗手 第64页，共82页，编辑于2022年，星期五 标准预防措施 第65页，共82页，编辑于2022年，星期五 经验教训 某护士的公公於18年前因输血而感染了丙肝， 现已发展成肝硬化并消化道岀血住院。病人输完药后，因女儿也是学医的，所以女儿拔了针，顺手将拔下的针头放在输液器袋里。第二天媳妇去给公公输液，穿刺结束后清理现场时将装有针头的输液器袋攥在手里，结果被针头刺伤。 第66页，共82页，编辑于2022年，星期五 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免意外事故方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 洗手戴手套 第67页，共82页，编辑于2022年，星期五 免 疫 预 防 第68页，共82页，编辑于2022年，星期五 乙肝疫苗接种 对高度易感的科室如：感染科、外科系统手术室、 重症监护室、血透室、急诊室、消毒供应室、 口腔科等医护人员建议定期接种乙肝疫苗 第69页，共82页，编辑于2022年，星期五 血源性职业暴露因素 报告处理程序 第70页，共82页，编辑于2022年，星期五 职业暴露后的处理步骤 步骤1：局部紧急处理 步骤2：报告与记录 步骤3：暴露的评估 步骤4：暴露后预防 步骤5：暴露后随访 第71页，共82页，编辑于2022年，星期五 处理步骤1 局部紧急处理 在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液 再用肥皂液和大量流动水冲洗污染的伤口 冲洗后用75%酒精、0.5%碘伏消毒伤口 皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水 清洗污染的皮肤 溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理 盐水反复冲洗粘膜 第72页，共82页，编辑于2022年，星期五 处理步骤2  报告与记录 及时报告主管部门 报告内容： 事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液； 处理方法及处理经过 填写针刺伤报告表 第73页，共82页，编辑于2022年，星期五 暴露类型 处理步骤3 暴露源情况 暴露者的易感性 HBV疫苗接种及反应 尽快查HBsAb，抗HCV， 抗HIV（在72小时内） HBsAg Anti-HBc Anti-HCV 暴露后危险程度评估 皮肤损伤 粘膜暴露 皮肤连续性破坏 咬伤致血液暴露 第74页，共82页，编辑于2022年，星期五 处理步骤4 HBV暴露后预防PEP 暴露者 疫苗接种 暴露源HBsAg＋ 暴露源 HBsAg— 暴露源不明 或不能检测 未 种 HBIG*＋疫苗接种 疫苗接种 疫苗或疫苗＋ HBIG * 已 种 抗HBs＋ 不治疗 不治疗 不治疗 抗HBs— HBIG * ＋再接种 再接种 高危者按HBsAg＋HBIG 第75页，共82页，编辑于2022年，星期五 HCV暴露后的预防： HCV暴露后目前无推荐的PEP方案，建议： HCVAb(+) ①α-干扰素 3天； ②定期追踪6-9月 。 HCVAb(-) 定期追踪 第76页，共82页，编辑于2022年，星期五 HIV暴露后预防 1、开始给药时间及持续时间： HIV暴露后预防开始用药时间越早越好，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。 2、给药持续时间为28天基本用药方案： 双汰芝（AZT＋3TC），