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健脾化湿法治疗无症状型高血压病30例
郭乃刚 秦佳和
笔者自1995年以来，运用健脾化湿法治疗无症状型高血压病30例，效果满意，现总结如下。 1 临床资料 30例均为体检或因其他疾病就诊时发现患有原发性高血压病。其中男21例，女9例；年龄最小17岁，最大45岁，平均33岁；体重超过标准体重者28例，占93.3％。 2 治疗方法 30例患者均以参苓白术散加减治疗。处方：党参、茯苓、炒白扁豆、薏苡仁、山药各15 g，炒白术、陈皮、制半夏、泽泻、猪苓各10 g，甘草3 g。每天1剂，水煎，分2次口服，30天为1疗程。服药期间，配合适当体育锻炼。 3 治疗结果 治愈(血压恢复正常)24例，好转(血压下降到临界高血压水平)4例，无效(血压无明显变化)2例。总有效率为93.3％。 4 病案举例 成某，男，33岁。1998年10月21日体检时发现血压高，为21.3／13.3 kPa，后连续测量3天无变化。自感无明显不适。形体偏胖，舌淡胖、苔白腻，脉濡细。诊断为原发性高血压病。证属脾虚湿盛。治拟健脾化湿，用参苓白术散加减。处方：党参、茯苓、白术、薏苡仁、炒白扁豆、山药各15 g，半夏、泽泻、陈皮各10 g，山楂30 g，甘草3 g。水煎，每天1剂，配合体育运动，治疗1个疗程，血压维持在17／11.5 kPa。随访半年未复发。 5 体会 高血压病辨证多为肝阳亢盛或肝阴不足。而原发性高血压多隐匿发病，给早期诊断和辨证治疗带来困难。笔者观察到许多青年无症状型高血压患者多形体肥胖，缺乏锻炼。《世补斋医书》谓：“夫逸之病，脾病也。”《医门法律》：“肥人湿多”。因此，笔者将本病辨证为脾气虚弱，运化失职，湿浊内盛。方药选用参苓白术散为主，加猪苓、泽泻等利水，以减轻心脏负荷，起到良好的降压效果。适当的体育锻炼，可使气血畅行，助运化湿，有效控制血压。
郭乃刚(江苏省盐都县潘黄卫生院，盐都县224055) 秦佳和(江苏省盐都县潘黄卫生院，盐都县224055)
(收稿日期：2000-01-21)
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