针刺加艾灸治疗耳鸣86例.docVIP

针刺加艾灸治疗耳鸣86例 ?耳鸣是临床常见的症状之一。 笔者用针刺配合艾灸治疗本症取得了较好的效果，报告如下。 　一般资料 86例均为门诊病例，男性38例，女性48例；年龄最小21岁，最大68岁，平均43.7岁 ；单侧耳鸣者50例，双侧耳鸣者36例；伴眩晕者37例，伴听力下降者56例，伴头痛者28例，伴恶心呕吐者30例；曾用过西药治疗者52例，未曾治疗者34例。 　治疗方法 　　取穴：主穴取听宫、听会、耳门、百会； 配穴取翳风、中渚；随症配穴：邪毒外犯配 风池、外关，肝胆湿热配太冲、丘墟，痰火郁结配丰隆、曲池，肾经亏损配肾俞、太溪，脾虚湿困配脾俞、胃俞、足三里、丰隆。 　　操作：用0.5～2寸毫针直刺腧穴，得气后，虚证用补法，实证用泻法，百会穴针刺得气后，医生手持艾条，距百会穴约2～3cm，用温和灸灸至病人感局部发热。艾灸 时间大约10min左右。每次主穴必取，配以2至4个配穴。每天1次， 10天为1个疗程。 　　治疗效果 　　疗效标准： 痊愈：耳鸣症状消失，听力恢复正常。好转：耳鸣症状消失，但偶有复发 。无效： 治疗前后症状无明显改善，或症状虽有所减轻，但耳鸣始终存在。86例患者中痊愈75例，好转8例，无效3例，总有效率为96.5％。 　　典型病例 　　阎某，女，45岁,1999年1月4日初诊。主诉右侧耳鸣反复发作2年余，加重 1月。患者2年前出现右侧耳鸣，生气、劳累后加重，自觉听力下降。近1月来，耳中 轰轰作响，如飞机轰鸣，持续不断。电测听检查：右耳平均听力30分贝，骨导正常，左耳听力正常。西医诊为神经性耳鸣，予静脉滴注脉络宁注射液、利多卡因后，耳鸣减轻 ，但始终未断。现耳鸣伴头昏胀，烦躁易怒、口苦、大便偏干，舌红暗，苔薄白，脉 弦滑。中医辨证为肝胆湿热，予针刺加艾灸治疗。取穴翳风、听宫、耳门、听会、百会、中渚、太冲、丘墟，针刺用泻法，配合艾灸百会10min，治疗3次后，患者自觉耳鸣减轻，有间歇之时。针灸15次后，耳鸣消失，电测听检查：右耳平均听力为 10分贝，已愈。随访半年未复发。　　  耳为宗脉之所聚，《灵枢*邪气脏腑病形》篇中称：“十 二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍……其别气走于耳而为听。”足少阳胆经和手太阳小肠经、手少阳三焦经均入于耳，故取足少阳之听会，手太阳经之听宫， 手少阳经之中渚、翳风、耳门，直刺之可使经气直达病所，以治耳鸣。若肝胆湿热，取 太冲、丘墟，以清肝泻胆，取“病在上取之下”之意；外邪侵袭者， 针刺风池、外关 ，以疏风解表，外邪解则经气宣畅。耳为肾之窍，肾虚则耳失于肾精之濡养而耳鸣，取肾俞、太溪以滋阴补肾；脾虚湿困，配脾俞、胃俞以健脾益胃；配丰隆以健脾胃，去痰 湿；足三里为全身强壮要穴，为补益脾胃之首选穴位。百会为督脉的要穴，位于巅顶， 为阳中之阳。诸阳经会于脑，诸阴经也经由十二别络与之相通。灸百会可以调动人体的气血上充于脑，而使耳鸣自止。笔者在治疗耳鸣时，遵循“热证可灸”的观点，结合朱丹溪所言“热者灸之，引郁热之气外发，火就发之义也”；“虚者灸之使火气以助元气 也”。“实者灸之，使实邪随火气而发散也”，在辨证论治的基础上，无论寒证、热证、 虚证、实证皆配合艾条灸百会穴。此举可激发经气，共奏补虚泻实，扶正祛邪等双向调 节作用，达到阴阳气血的平衡，而使诸多因素所致的耳鸣好转或消失。