医院感染的控制要点和防治措施培训讲义.pdfVIP

随着现代医学的快速发展，医疗活动中侵入性操作越来越多，抗菌药物、激素或免疫抑制剂广 泛使用，使得机体防御屏障被破坏，人体内正常菌群失调，免疫机能下降，导致医院感染不断增加。 如何提升医院感染管理能力，减少医院感染的危险因素，降低医院感染的发生率，已经成为卫生行 政部门、医疗机构和医务人员在医院感染防控方面共同关注的焦点。下面，我们就共同来学习医院 感染的防控要点与防治措施。 一、医院感染的控制要点 1.建立医院感染组织体系 2.改善工作人员的卫生与健康条件 3.对医务人员进行教育培训 4.医院感染监测，包括医院感染的报告 5.消毒灭菌，消毒供应中心的管理 6.隔离预防措施 7.重点部位的感染控制 8.多重耐药菌的防控 9.合理使用抗菌药物 10.手卫生 11.加强临床微生物的检验工作 12.一次性医疗用品的管理 13.医疗环境的管理…… 二、医院感染的防治措施 （感染控制政策） （一）建立医院感染组织体系、管理组织机构与人员建设 提高队伍素质： 注重人员结构、人员梯队建设； 经常更新知识，善于学习，不断积累； 有所为，才能有所威（有为才能有位，有位才有未）。 新闻媒体：走基层活动；某大医院：院感人如何走近临床；深入临床的作用：监督，向临床学 习，提高自己（如内镜的种类）。 （二）医院感染的报告与监测 1. 《医院感染暴发报告及处置管理规范》 2. 《医院感染监测规范》 3. 《医院感染暴发处置方案》 4.WS/T 524-2016 医院感染暴发控制指南 ①个案报告：一旦发现医院感染的情形，应及时上报。专（兼）职管理人员，并配合做好有关 工作。 ②暴发报告：医院发生5 例以上（含5 例）疑似医院感染暴发或3 例以上（含3 例）医院感染 暴发时，应当于12 小时内向所在地卫生行政部门和辖区疾病预防控制机构报告。 医院发生10 例以上的医院感染暴发；或发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成 重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工 作规范（试行）》的要求，在2 小时内向所在地卫生行政部门和辖区CDC 报告。 ——北京市卫生局《北京市医院感染暴发控制方案》 ③大量常规监测（医院感染监测规范） 必要时进行的环境卫生学的监测； 手卫生的监测； 清洁、消毒、灭菌效果的监测； 针对高发感染部位的目标性监测：呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管 所致尿路感染、手术部位感染、透析相关感染的监测等； 针对高危人群的监测：重症监护病房的医院感染监测、新生儿病房的医院感染监测等。 （三）标准预防制度与个人防护措施 1. 《医院隔离技术规范》 2. 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》（2004 年） 3. GBZ_T213-2008 血源性病原体职业接触防护导则 标准预防：在20 世纪90 年代中期提出：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染 性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者， 必须采取防护措施。 标准预防的三个基本概念： 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离；既要防止血源 性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 防护特点：强调双向防护，既要防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至 病人。 隔离措施：根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒 隔离。 保护性隔离设施 PPE：手套；口罩；帽子；防护服与隔离衣；防护镜与面罩；一次性鞋套、防 水靴等。医院要提供，医务人员要提高依从性，正确使用。 在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶（咳嗽礼仪）。与他人的 距离保持1米以上。咳嗽和喷嚏都可以传播猪流感病毒，更别说接吻了。如果一方已经感染猪流感， 即使戴着口罩接吻也一样传染。 口罩：医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩。①接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、 口腔诊疗操作时（佩戴具有过滤功能的高效口罩）；②进行手术、无菌操作、护理免疫力