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Graves 病 甲亢性心脏病 ［病例摘要］女性，32 岁，多食、多汗、易怒 1 年，劳累后心慌、气短 2 个月 1 年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的 5 两/日增至 1 斤/日， 同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，梳头困难，蹲下站起 时困难。查体：T 3 600ng/dl（RIA 法），T 4 20.5μg/dl，TSH0.015IU/ml，给予 口服他巴唑 30mg/日，分三次口服，1 月后病情好转，半年前自行停药。2 个月 前再次出现多汗、多食，劳累后心慌、气短明显，夜间有时憋醒。病后大便每日两次，成形便，体重减轻 8kg。既往体健，无药物过敏史，月经初潮 14 岁，4-6 天/30 天，近一年闭经，家中无类似患者。 查体：T37℃，P110 次/分，R26 次/分，Bp110/60mmHg，发育正常，消瘦， 自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无紫绀，甲状腺Ⅱ°肿大，质软，无结节，两上极可及震颤，可闻血管杂音，无颈静脉怒张， 双肺正常，心界稍向左扩大，心率150 次/分，律不齐，心尖部可闻及Ⅱ/6 级收缩期杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢不肿，双膝、跟腱反射亢进，双 Babinski 征（-）。 ［分析］ 一、诊断及诊断依据（8 分） （一）诊断 1.Graves 病 2.甲亢性心脏病