病案管理中级职称考试全部基础资料全.docxVIP

. . . . PAGE 22 / NUMPAGES \* ARABIC 22 第一章病案管理简介 1.传统医学对患者的诊疗记录称为诊断记录、病历或脉象记录，现代医学则称为病历、病案、病史等。有案卷的意义，有流程的意义。当病案未完成并提交到病案科时，称为病案。病案回收到病案科时，按规定整理装订成册，称为病案。 2.病历与病历的区别在于，前者是临时完成医疗活动的病历，后者是指医疗过程中的病历。 3.病历:是指与患者健康有关的文件，包括本人或他人对患者病情的主观描述、医务人员对患者的客观检查结果、对病情的分析、诊疗过程和结果的记录，以及具有法律意义的相关文件。现在的病历不再仅仅指病历，还指更广泛的健康记录。 4.病案管理有广义和狭义之分。狭义上是指对病案物理属性的管理，即病案的回收、整理、装订、编号、归档、提供等工作程序。//从广义上讲，病案管理是指健康信息管理，即不仅仅是对病案物理属性的机械管理，还包括对病案内容进行深加工提取信息，如建立相对完整的指标体系，对病案中的相关数据进行分类处理，分析统计，监控采集数据的质量，为医务人员、医院管理者和其他信息使用者提供高质量的健康信息服务。 5.病案管理是一门研究病案的发生、发展、信息转换和信息系统运行规律的实践性、边缘性学科。 6.