中国炎症性肠病诊断与治疗共识意见克罗恩病cd诊断解读.pptxVIP

中国炎症性肠病诊疗与治疗共识意见克罗恩病（ CD ）诊疗解读 韩宇琦 第1页 一、诊疗标准 二、疾病评定 三、判别诊疗 四、诊疗步骤 五、诊疗举例 六、疗效标准 克罗恩病（ CD ）诊疗 第2页 IBD病理学改变 溃疡性结肠炎 病变自结肠远端向近端发展 病变呈弥漫性分布 表浅性黏膜溃疡 黏膜病变 杯状细胞降低，隐窝脓肿形成 克罗恩病 病变自回肠末端向结肠远端发展 病变呈跳跃式分布 裂隙状黏膜溃疡 全肠壁病变 非干酪样肉芽肿 第3页 CD缺乏诊疗金标准，诊疗需要结合临床表现、内镜、影像学和病理组织学进行综合分析并随访观察。 腹泻、腹痛、体重减轻是克罗恩病常见症状。如伴肠外表现或（及）肛周病变高度疑为本病。肛周脓肿和肛周瘘管可为少部分CD患者首诊表现，应予注意。 一、诊疗标准 第4页 纵形溃疡/鹅卵石外观 结肠镜检验和活检应列为CD诊疗常规首选检验，镜检应达末段回肠。镜下普通表现为节段性、非对称性各种粘膜炎症表现，其中具特征性内镜表现为非连续性病变、纵行溃疡和卵石样外观。 必须强调，不论结肠镜检验结果怎样（确诊CD或疑诊CD），也需选择相关检验（详下述）明确小肠和上消化道累及情况，方便为诊疗提供更多证据及进行疾病评定。 第5页 CT或磁共振肠道显像（CT/MR enterography, CTE/MRE）是迄今评定小肠炎性病变标准影像