案例1、建立良好咨询或治疗关系.pdfVIP

案例 处理原则： 1、建立良好咨询或治疗关系 2、支持性心理治疗（ 、鼓励等） 3、严重者需要 治疗 4、必要时进行转诊 5、某种心理治疗步骤 一、神经症(包括种类：抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症、神经衰弱、疑病症、癔症) 神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神 ，也包括因植物性神经系统功能紊乱而导致的躯体症状，如口干、 胸闷、心悸、早搏、腹胀、尿频、尿急、阳痿、痛经、耳鸣、头晕等，但检查不能发现相应的器质 变。患者有一定 基础，起病常受心理 （环境）因素 影响。 [症状标准]:至少有下列1 项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状 。 [严重标准]: 功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。（傅：必须符合以下条件之一：1、上述症状对工作、学习或生活产生了不利的影响；2、力图 摆脱病理体验的纠缠，但又 为力，因而感到痛苦；3、承认是病理状态，主动要求治疗。） [病程标准]:符合症状标准至少已3 个月，惊恐 另有规定。 [矫治]:关键在于消除或减轻症状，帮助患者正确认识和解决生活中与所患神经症有关的生活问题以及鼓励患者积极参与 活动并帮助他们改善人际关系。 名称 概念 诊断要点（傅） 原因（沈） 矫治（傅、沈） 抑郁症 是最常见的神经症。临床主 一、 情绪低落为基本症状，并至少有下列4 项： 1、 原因（学 1．认知疗法（三段技术：①列出不合理认知因素 要表现为情感低落、思维缓 1 丧失、无愉 ；2 精力减退或疲乏感； 习苦难、人际关 ②找出不合理因素原因③用合理的认知因素替代 慢和语言动作减少与迟缓 3 精神运动性迟滞或激越；4 自我评价过低、 系） 不合理的。） 等“三低症状”。 自责，或有内疚感；5 联想 或自觉思考能 2、 特征（悲 2．NP 三段疗法（活动行为评估疗法：每天制定活 力下降；6 反复出现想死的念头或有 、自 观消极、缺乏自 动的项目，晚上将白天所做事情进行难易程度评估 伤行为；7 睡眠 ，如失眠、早醒，或睡眠 信） 和愉快程度评估，一次提高做事情的 ，并有快 过多；8 食欲降低或体重明显减轻；9 减 乐体验）； 退。 3． 扮演（帮助别人）； 二、 时间：至少已持续2 周以上 4．指出 缺陷，乐观的看问题； 三、 有制 动求医，尤其对抑郁的症状描 5． 治疗（尤其是严重的抑郁症）：百忧解 述的很具体。 焦虑症 焦虑症是一种并非由焦虑 [傅：诊断要点] 1、 原因：社 [沈：矫治] 刺激引起的或不能用焦虑 一是必须同时具有精神性焦虑和躯体性焦虑，两者 会紧张的加剧， 1 解释性的心理支持治疗（“虽然你心跳的快，但检 刺激合理解释的，以焦虑情 。 增强，竞争 查后没有什么病理原因，这说明这些症状是因为过 绪体验为主，同时伴有明显 二是并不存在足以引起焦虑的相应刺激，或者有相 激励 于紧张所致”）；2 认识到 特点，进行自我调整； 植物性神经系统功能紊乱 应的焦虑刺激，但刺激程度与焦虑程度和焦虑持续 2、儿童时期的创 3 加强锻炼，改善人机关系；4 适当精神分析，化 的神经症。焦虑症主要为可 时间明显不相称。 伤体验 解过去创伤性体验；5 行为治疗（松弛疗法）：胸腹 见病于任何 ，但以 40 [沈：诊断] 3、 特点（敏 呼吸法（ 放胸， 放腹）；6 治疗 岁以前为多见。