咯血患者的护理.pptx

咯血患者护理;主要 内容;一、定义;;二、病因与发病机制;4、其它疾病 血液病：血小板降低性紫癜、血友病、白血病、再生障碍性 贫血等； 急性传染病：流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等； 风湿性疾病：结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等； 其它：气管、支气管子宫内膜异位症、外伤、异物等。 ;三、临床表现; 6、颜色与性状： （1）铁锈色痰：肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫病和肺泡出血； （2）砖红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎； （3）暗红色：二尖瓣狭窄肺淤血； （4）粘稠暗红色：肺梗塞； （5）浆液性粉红色泡沫痰：急性左心衰（急性肺水肿）。 ;辅助检验;治疗方式; （4）观察病情亲密观察患者咯血量、呼吸、脉搏等情况，预防休克发生。勿用力排便预防用力大便而加重咯血，保持呼吸道通畅如患者感胸闷、气短、喘憋，要帮助患者去除口鼻分泌物，保持室内空气流通，有条件时给予吸氧。 （5）窒息患者抢救如若发生大咯血窒息，马上体位引流，取头低足高位（可将床尾抬高45o左右），或侧头拍背。 （6）经初步处理，咯血稍有缓解，患者BP、P、R相对平稳时，应尽快护送患者到附近医院，方便深入救治；如出血不止，请抢救中心抢救医师进行就地抢救，一旦病情稍微平稳，允许转运时，仍需送医院进行吸氧、监护、止血、输血、输液及对症治疗。;大咯血抢救流程图 ;四、咯血并发症;五、护理诊疗与护理办法;2、有感染危险：与血液潴留在支气管相关 护理办法： （1）去除积血，保持呼吸道通畅； （2）无条件时采取头高脚低位，拍背排出积血，必要时负压吸引。病人总认为不敢呼吸和咳嗽，有下咽和屏气现象，此时应该通知病人把血咯出主要性及屏气、不把血咯出危害，让病人明白窒息比咯血对生命威胁要大，教会病人正确咯血方式及咯血先兆症状，取得病人配合； （3）遵医嘱应用抗生素； （4）预防交叉感染，环境要保持整齐，做到定时消毒，进行操作前要洗手，注意保持皮肤、口腔卫生，如有排泄物及时处理。 3、体液不足：与大量咯血所致循环血量不足相关 护理办法： （1）严密观察病情改变：①、计算出血量；②、计算液体出入量；③、出血部位、时间及进展情况；④、注意观察血压、尿量及皮肤肢端； （2）遵医嘱给予补液、输血等治疗，严格掌握输液速度，注意观察血压、尿量及皮肤肢端温度，发觉异常及时汇报医生； （3）确保供给，轻者应喂低温饮食，重者应禁食，经静脉补充营养，并注意水、电解质平衡。 ;4、焦虑与恐惧：与咯血或担心再次咯血，深入检验及其结果感到不安和害怕。 护理办法： （1）病人不良情绪反应，高度精神担心，反射性引发喉头痉挛易发生窒息，交感神经兴奋性增高、血流加紧、 肺循环高压，不利于止血。所以应给予病人心理支持，抚慰病人； （2）咯血污染衣物应及时更换，咯出血液、痰液及时倾倒，防止发生不良刺激； （3）大咯血时主动配合医生进行抢救和治疗，以良好服务态度对待病人、增强病人信心。;护理办法;3、保持呼吸道通畅： （1）痰多粘稠者可帮助患者翻身拍背，必要时经过雾化吸入、湿化气道以利于痰液排出，痰多粘稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰，吸痰前应适当提升氧浓度，以防发生低氧血症； （2）大咯血时，让患者卧床休息，头偏向一侧，勉励患者咯出积血，不要咽下，可轻拍患者背部帮助他将血排出，防止血流阻塞呼吸道造成窒息。勉励患者维持正常呼吸频率，如患者想借屏气呼吸降低出血，应进行耐心说明，屏气会造成喉头痉挛，使咯血不畅，有窒息危险，应准备压舌板、开口器、吸引器及抢救药品，方便发生窒息时及时抢救； （3）咯血时禁用抑制咳嗽和呼吸药品，以防窒息发生。 4、药品应用： （1）止血药品：惯用有垂体后叶素（首选）、血凝酶、止血敏、止血芳酸等。 （2）镇静剂：对烦躁不安者可用镇静剂，如地西泮5~10mg肌注，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸； （3）镇咳剂：咯血伴猛烈咳嗽时可用镇咳剂，必要时可用可待因口服或皮下注射，但年老体弱、肺功效不全者慎用。; 5、窒息预防及抢救配合： （1）亲密观察病情改变，注意有没有窒息先兆。应向病人说明咯血时不要屏气，应尽可能将血轻轻咯出，不然易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒息； （2）准备好抢救用具，一旦出现窒息，马上置病人头低足高45o仰卧位，面侧一边轻拍背部以利于血块排出，或直接刺激喉部以咯出血块； （3）气道通畅后，若病人自主呼吸为恢复，应行人工呼吸。给予高流量吸氧，遵医嘱应用呼吸兴奋剂。 6、心理护理：病人咯血时护士应给予细致观察与护理，使之有安全感，取得病人配合治疗，及时把其咯出血清理掉，防止让患者看到