高血压治疗从指南到实践.pptxVIP

高血压治疗从指南到实践;;2005年中国高血压指南;;JNC7血压水平分类的新进展;2005中国血压的分类（6分法）;;中国2005年指南血压分类的修改;在以高血压为中心的代谢综合征的治疗中;危险因素及靶器官损害的重要修改;1、高血压治疗是否需要分层？ 2、高血压治疗的目标血压是多少？ 3、高血压从何时应该治疗？ 4、高血压如何治疗？;高血压指南中提出 高血压治疗仍考虑存在危险度分层;;血压为138/80mmHg，但如果伴随有心脏、肾脏等的高血压损害症状，这个人发生心血管疾病的危险就大； 相反，如果另外一个人的血压值和他的相同，但不伴随器官损害，那么，此人心脏病发作或中风的危险就小。 ; 治疗策略 启动高血压的治疗条件 ;目标：通过对高血压的预防和治疗，降低心血管疾病患病率 及死亡率 推荐的目标血压： 普通人群: 140 / 90 mmHg 中、青年: 达到理想或正常水平 (120 / 80 或130 / 85mmHg) 糖尿病人: 130 / 80 mmHg 慢性肾脏疾病: 130 / 80 mmHg (蛋白尿1g/天 ，125 / 75mmHg) 老年人: 140 / 90 mmHg; 高血压治疗中的重要修改 ;高血压治疗药物选择 ;高血压药物的分类;;降压药物选择时，应当考虑一些什么问题？;降压药物选择时，应当考虑一些什么问题？;诊室血压正常、动态血压增高（隐性高血压） 有更多的心血管事件的发生;动态血压监测ABPM;血压的波动类型 ;降压药的用药时间;Greater BP Reductions Observed in Monotherapywith Irbesartan厄贝沙坦 150mg or Valsartan缬沙坦 80mg*;降压药物选择时，应当考虑一些什么问题？;交感神经系统 肾素-血管紧张素系统 人体所含钠盐总量;针对多种发病机制不同的药物的主要用处; 老年人 单纯收缩期高血压 心绞痛 周围血管病 颈动脉粥样硬化 妊娠 ;?-受体阻滞剂的药理学差异;ACEI / ARB特点;;降压药物选择时，应当考虑一些什么问题？;;降压达标后(诊室肱动脉血压测定）微小的???压差异，显著的心血管收益; 不同降压药物降低血压达标一致或微弱差别 为什么出现的终点结果不同 是降压以外作用? 还是改善不同血管床压力所获益? ;Losartan- and Atenolol降低血压的情况;0;;微小血压差异带来的益处;;交感神经系统 肾素-血管紧张素系统 人体所含钠盐总量;高血压防治指南; 目前我国高血压治疗控制率低 需要更多的联合治疗;抗高血压药物联合治疗的途径;处方临时联合的优劣势;固定剂量复方降压药的优点;国内已有的固定剂量复方制剂;服药片数与治疗依从性;反应率 (DBP90 mmHg);;mm Hg;①受组织灌注的影响,某些高危高血压患者血压不一定要降至130/80mmHg以下; ②要根据患者的疾病需要,糖尿病或肾病高血压患者使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)+钙离子拮抗剂(CCB)较好,高血压伴脑卒中患者使用ACEI+利尿剂较好,冠心病患者使用β受体阻滞剂+CCB较好,且必要时应联合ACEI,不合理的联合治疗措施不利于疾病康复; ③从降压幅度的角度考虑,一般采用常规剂量联合降压,从器官保护、降低心脑血管事件的角度考虑,可以增大剂量(如采用双倍剂量ACEI或ARB降低蛋白尿)。;不合理联合用药方案;高血压防治指南; 国产固定复方制剂 是否同样有利于高血压患者的治疗？ （复方降压0号、复方罗布麻、等） 1、 要了解药物的成分及剂量 2、 要了解所治疗的患者的危险程度 3、 要注意联合治疗时药物与药物之间可能出现的问题;国产复方制剂;国产复方制剂—主要成分介绍1;国产复方制剂—主要成分介绍2;国产复方制剂;国产复方制剂;国产复方制剂合理使用;