急诊科对危重护理记录单记录不规范原因分析品管圈鱼骨图对策拟定.pptx

要因选定表 编号 鱼骨要因 鱼骨小要因 圈员1 圈员2 圈员3 圈员4 圈员5 圈员6 圈员7 圈员8 圈员9 圈员10 合计 备注 1 事 病例补记 1 1 3 1 3 1 3 3 1 1 18 2 随时接诊新患者 1 1 3 1 1 3 3 1 1 1 16 3 无记录细节规范 3 3 3 1 3 3 3 3 3 1 26 1 4 主观臆断 1 3 1 1 1 1 1 1 3 1 14 5 记录不连贯 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 6 口头医嘱多 3 1 3 1 3 1 1 1 1 1 16 7 护士 情绪 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 8 责任感不强 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 12 9 惯性记录 3 1 1 1 3 3 1 3 1 3 20 4 10 缺乏临床经验 3 3 3 3 3 1 3 1 3 1 24 2 11 转科观察要点缺乏 3 3 3 3 1 3 1 3 3 1 24 2 要因选定表 编号 鱼骨要因 鱼骨小要因 圈员1 圈员2 圈员3 圈员4 圈员5 圈员6 圈员7 圈员8 圈员9 圈员10 合计 备注 12 患者 症状不明显 1 3 1 1 1 1 1 1 1 3 14 13 入科时间短 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 12 14 就诊患者多 1 3 3 1 1 3 1 1 1 1 16 15 物 原记录单有缺陷 3 3 3 3 1 3 3 3 1 1 24 2 16 记录时间缺乏 3 1 1 1 3 3 3 3 3 1 22 3 17 政策变化 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 18 标准不一致 3 3 3 1 1 3 1 1 3 1 20 4 19 环境嘈杂 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 20 桌面杂乱 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 解析---为什么危重护理记录单记录不规范? 物 对策拟定 原因分析 对策方案 实施时间 负责人 对专科疾病的观察要点了解少 总结急诊常见病护理观察要点，供全科共同学习 2012.8.1-2012.8.7 临床经验少不会观察 低年资护士，每遇抢救患者，必须记录危重患者护理记录单一份，由董顺莉审核，批改，培训 2012.8.1开始 惯性记录 无记录细节规范 1.将新规范整理归纳，全科培训 2.做瞳孔比照卡 2012.8.1-2012.8.7 缺乏记录时间 值班、抢班多做操作性质的工作，把时间留给主班做好记录 2012.8.1开始 原记录单有缺陷 结合我科性质制定新的危重护理记录单 2012.8.1-2012.8.15