起搏器基本功能.pptVIP

室性早搏反应 DDD / 60 / 120 / 310 PVARP延长至400ms 第93页，共98页，编辑于2022年，星期三 终止方法：PMTI 延长PVARP使AS变成AR，打断不正常的起搏器介导的折返环，重新建立房室同步 第94页，共98页，编辑于2022年，星期三 PMTI运作方式 在连续 8 个AS-VP 工作模式之后，起搏器将测定 VP- AS间期 ，若测得的VA400ms, 起搏器将在第9个VP之后将PVARP 延长到 400ms DDD / 60 / 120 第95页，共98页，编辑于2022年，星期三 睡眠功能 第96页，共98页，编辑于2022年，星期三 睡眠功能 低限 频率 睡眠 率 频率 30 分钟 30 分钟 床上时间 清醒的时间 时间 睡眠功能模拟心脏的正常的昼夜节律的变化，适应夜间代谢需要。减少不必要的起搏频率，增加窦性心律 第97页，共98页，编辑于2022年，星期三 睡眠功能的意义 更加适应人体生理需要 有可能降低心房起搏百分比 有可能降低心室起搏百分比 节省电能，延长起搏器寿命 第98页，共98页，编辑于2022年，星期三 Kappa700模式转换 第61页，共98页，编辑于2022年，星期三 空白期房扑搜索（Blanking Flutter Search） 第62页，共98页，编辑于2022年，星期三 空白期房扑搜索 第63页，共98页，编辑于2022年，星期三 空白期房扑搜索 第64页，共98页，编辑于2022年，星期三 空白期房扑搜索 第65页，共98页，编辑于2022年，星期三 空白期房扑搜索 第66页，共98页，编辑于2022年，星期三 空白期房扑搜索 第67页，共98页，编辑于2022年，星期三 空白期房扑搜索 第68页，共98页，编辑于2022年，星期三 空白期房扑搜索 第69页，共98页，编辑于2022年，星期三 空白期房扑搜索 第70页，共98页，编辑于2022年，星期三 空白期房扑搜索 8个A-A间期2倍TAB=（SAV+PVAB）判断是否有快速心房频率隐藏在空白期 8个A-A间期2倍模式转换频率间期判断是否此快速心房频率超过了模式转换检测频率 延长PVARP间期，以暴露2：1房扑 第71页，共98页，编辑于2022年，星期三 通常情况下，心电图上看不见与心室除极融合在一起的房扑波，但有两种方法可鉴别：1）病人有很强的心悸症状；2）程控仪AEGM通道上会有真实的房扑信号。 第72页，共98页，编辑于2022年，星期三 心室安全起搏(VSP) 第73页，共98页，编辑于2022年，星期三 心室安全起搏（VSP） 交叉感知是一个心腔感知对侧心腔的起搏刺激信号，它会导致不适当的起搏抑制。例如，当心室交叉感知心房刺激脉冲后，不适当抑制心室脉冲发放。 DDD / 70 / 120 假抑制 第74页，共98页，编辑于2022年，星期三 VSP的目的和工作方式 防止交叉感知抑制心室脉冲发放 AP打开一个110ms的VSP窗口，最前面的28ms是空白期 在VSP窗口内，若有VS事件，起搏器将在110ms处发放心室起搏脉冲。 起搏后房室间期PAV 110ms心室安全起搏窗口 28ms空白期 心室起搏脉冲发放 第75页，共98页，编辑于2022年，星期三 VSP心电图表现 DDD 60 / 120 第76页，共98页，编辑于2022年，星期三 Holter中的VSP 第77页，共98页，编辑于2022年，星期三 Holter中的VSP 第78页，共98页，编辑于2022年，星期三 VSP 小结 目的：防止“噪音”干扰引起的起搏脉冲抑制 原理：从心房电活动传导到心室的时间（自身的PR间期）通常长于110ms，因此在110ms内的感知事件通常为“噪音”所致 第79页，共98页，编辑于2022年，星期三 其它引发VSP常见原因 PVC： 在心房起搏后110ms内出现的PVC被心室电路感知，心室起搏脉冲发放 心房感知不良： 起搏器在P波之后发放心房脉冲并触发110ms安全起搏窗口，同时自身下传的QRS波落在安全起搏窗内，引起VSP发放 Pacing PVC AP 第80页，共98页，编辑于2022年，星期三 出现交叉感知的处理方法 心室交叉感知到心房起搏信号 心房 起搏电极: 单级—双极 输出电压：降低输出值 心室 感知极性：单级—双极 感知灵敏度：将数值调高 心房交叉感知到心室起搏信号 心室 起搏电极: 单级—双极 输出电压：降低输出值 心房 感知极性：单级—双极 感知灵敏度：将数值调高 第81页，共98页，编辑于2022年，星期三 起搏器介导性心动过速 （PMT） 第82页，共98页，编辑于2022年，星期三 起搏器介导性心动过速 (P