围术期心肌梗死防范策略.pptxVIP

围术期心肌梗死防范策略 ;心肌梗死全球统一定义;心肌梗死定义:;推荐在我国采纳心肌梗死全球统一定义 ;中华医学会心血管病分会中华心血管病杂志编委会 强调:;什么是99分位值？;心脏标志物即时检测(POCT);心脏标志物即时检测(POCT);;心衰标记物;男,83岁,腰椎滑脱症,高血压病2级,腔隙性脑梗,行椎弓根钉固定脊柱成型术。BP158/76mmHg,P78/min,步入病室。ECG:窦缓;胸片:双肺间质性改变,心影增大。心彩超:左房增大,左室肥厚,左室舒张功能降低,EF60%、 全麻下行椎弓根钉固定脊柱成型术,手术3h,少量失血,血压平稳,术后清醒拔管,送回病房。;;病例1;病例2;病例2;术中;;入PACU;回病房;经口气管插管呼吸机治疗并放置IABP导管,按1:1反搏。 多巴胺用量逐渐加至20μg/kg/min后患者血压维持欠佳,但患者血压仍难于维持,进行性下降至56/30mmHg,心率减慢至53次/分,予胸外心脏按压及间断静推肾上腺素复律等治疗,患者心率降至0次/分,心跳一直未恢复,宣告死亡。 诊断:急性心肌梗死、心源性休克、急性呼吸衰竭 尸检结果:急性心肌梗死。 ;病例3;治疗经过;术后;ICU;讨论:;1、术前评估是否充分？;高危因素;什么是UCS ？(unstable coronary syndromes);认识UCS的危险性;稳定/不稳定斑块;斑块破裂的促发