烧伤护理查房.pptxVIP

1 主讲人：刘文艳 一例大面积烧伤患者护理查房 第1页 2 烧伤定义： 烧伤是强热侵害人体所致，以皮肉腐烂为主要临床表现，以局部皮肤肿胀、灼痛、或有水疱、表皮松解或剥脱为主要症状。 以青年和小孩多见。 最常见者为居室内单发烧伤，其次为社会场所意外事故群体烧伤。 第2页 3 烧伤引发病理改变 1、局部反应 2、全身反应 第3页 4 局部反应 毛细血管扩张、充血致—红肿 轻度 毛细血管壁损坏，血浆渗出增多—水疱 较严重 损害达皮肤全层，甚至骨骼—炭化 严重 第4页 5 全身反应 血容量降低-低血容量性休克 能量不足和负氮平衡，电解质紊乱 免疫功效降低-感染性休克 第5页 6 烧伤程度分类 一度烧伤 浅二度烧伤 深二度烧伤 三度烧伤 第6页 7 第7页 8 第8页 烧伤面积预计 中国九分法“333，567，571321，13131” 儿童：小儿头大，肢体较大，需另用公式： 头面颈面积=9+（12-年纪）%， 双下肢面积=46-（12-年纪）% 手掌法：病人自己手掌（五指并拢）面积为1% 第9页 10 烧伤分期 休克期 36-48小时 感染期 2-4周 修复期 第10页 11 病历汇报 患者，张玉恒，男，57岁，于11月6日工作时不慎被硝火烧伤，伴肿痛1+小时，以“硝火烧伤”收住我科。现症见：神清，精神差，诉创面疼痛，口干口渴，无高热、恶心呕吐等不适，伤后未进食，未解二便。 第11页 12 病历汇报 入院体查： 体温:37.0℃,脉搏:112次/分,呼吸:25次/分,血压:138/92mmHg。 创面位于头面颈、四肢、臀部、躯干部，总面积约为90%。创面大部分表皮脱落，清洗后部分创面基底呈焦黄色或苍白色，触痛消失，肢末血运尚可。头发、眉毛、鼻毛烧伤，双眼睑肿胀，结膜稍充血，双眼视物含糊，鼻粘膜充血水肿，发声正常，无声音嘶哑。舌红少津，苔薄黄，脉细数。 第12页 13 病历汇报 既往史：无。 现病史：患者于11月6日16:40左右工作时不慎被硝火烧伤全身多处，否定爆炸和外物打伤全身多处，伤后感肿痛不适，否定昏迷史、恶心呕吐等病史，现场未予特殊处理，马上由陪人陪同平车送入我院。 家族史：否定家族性遗传病史。 第13页 14 病例汇报 中医诊疗：烧伤 火毒伤津证 西医诊疗: 1.全身多处硝火烧伤 90%TBSA Ⅱ°- Ⅲ° 2.吸入性损伤 3.眼烧伤 第14页 15 治疗： （1）烧伤科护理常规护理，特级护理，陪护，病危，禁食，中西医结合治疗； （ 2）完善相关检验； （3）中医给予清热解毒、养阴生津之银花甘草汤合增液汤加减，方以下： 　 （4）遵医嘱给予抗感染、抗破伤风、补液、维护内环境稳定，维护脏器功效正常治疗，并帮助医生进行气管切开术、烧伤焦痂切开减张术，严密监测生命体征等； （5）创面换药，外用湿润烧伤膏、磺胺嘧啶银、纳米银等； （6）调畅情志、避风寒、慎起居、抬高患肢。 第15页 16 治疗： .11.06 19:30因为患者烧伤面积大，周围静脉穿刺困难，以建立抢救静脉输液通道，指导临床扩容补液治疗。患者家眷知情了解并签署知情同意书，在局麻下行右股静脉穿刺置管术。 第16页 17 -11-6 20:30 患者颜面部肿胀显著，诉憋气，转重症医学科行气管切开术，术后患者胸闷、憋气症状好转。 第17页 18 治疗： 患者大面积烧伤，为维持胶体渗透压，给予输注O型RH(+)血浆2900ml，输血时患者无皮疹，无发烧及寒战，无血尿，生命体征平稳。 第18页 19 患者颜面部烧伤严重，吸入性损伤严重，给予呼吸机辅助呼吸； 患者烧伤程度深,11月10日10:10--13:50行双上肢切削痂植皮术. 手术切除坏死组织，减轻感染，减轻并发症，促进愈合； 术后返回病房给予呼吸机辅助呼吸，抗感染，输注血浆、白蛋白、凝血因子、红细胞等治疗。 11月24日给予拔出留置导尿管。 第19页 20 病例汇报 中医望、闻、切、诊：望之少神，形体适中；精神萎靡、发育正常、营养中等；言语清楚，应答自如、无气促气喘、无咳嗽、无呕吐、太息、呻吟、腹鸣之声；无异常气味；舌红少津，苔薄黄，脉细数。 第20页 21 现实状况： 患者神清，精神普通；气管导管通畅，间断咳出及吸出白稀痰，量较多，纳食普通，留置导尿，小便清亮，量可。 生命体征：体温:37.6℃,脉搏:76次/分,呼吸23次/分， SPO2:98%。 检验回报：血气分析：pH 7.52 ，氧饱和度 97.40 % 碳酸氢盐 1