牛奶蛋白过敏的管理.pptxVIP

牛奶蛋白过敏管理;·牛奶蛋白过敏（cow’s milk protein allergy,CMPA）: 是指机体对牛奶蛋白产生由免疫机 制介导食物不良反应，可有IgE介导、 非IgE介导或二者混合介导。;第3页;CMPA按临床表现程度分为两种：;一. CMPA诊疗 二. CMPA治疗 三. CMPA随访 四. CMPA预防;诊疗：1、病史采集：发育情况、喂养情况、其它病史、家族史2、体格检验：全身、各系统、发育情况3、诊疗试验：皮肤点刺试验（SPT）、血清牛奶特异性IgE抗体、牛奶回避及激发试验;（1）.皮肤点刺试验：受药品影响，操作前停抗过敏药品1周;皮肤点刺试验（SPT）结果解读：;皮肤点刺流程图：;（2）.血清牛奶特异性IgE抗体测定：体外筛查试验阳性：IgE介导阴性：不能绝对排除CMPA，可能为非IgE介导;（3）.牛奶回避、激发试验：金标准;治疗：  回避牛奶蛋白是最主要治疗办法;2.其它治疗：益生菌及益生元治疗，如LGG、BB12；合并湿疹者给予局部保湿、护肤。 3.药品对症治疗：存在皮肤系统、呼吸系统、 耳鼻喉方面症状则对症治疗，如白三烯受体拮 抗剂、糖皮质激素等。;随访：;第15页;第16页;预防：1.母亲妊娠及哺乳期：无症状显示妊娠期回避饮食可降低子代过敏性疾病发生，哺乳期回避饮食可减低湿疹发生但不能降低其它过敏性疾病，所以不推荐限制2.纯母乳喂养：有争议，当前认为对于特应性疾病高危儿，母乳喂养最少4个月，有利于减低特应性皮炎及牛奶过敏发病率3.部分水解配方：与母乳相比，对于预防高危儿CMPA不具优势；与普通牛奶蛋白配方相比，可预防或推迟特应性皮炎和CMPA发生4.不推荐使用大豆蛋白或其它动物乳预防CMPA;总结：;第19页;第20页;谢谢！