游戏障碍专家共识解读.pptxVIP

郭中孟 江西省精神病院 江西省精神卫生中心 .07.25 游戏障碍教授共识（）解读 第1页 共识内容 概述 游戏障碍定义与临床特征 游戏障碍流行病学 游戏障碍相关原因 游戏障碍诊疗与评定 综合干预标准与办法 今后工作重点 第2页 概述 5月25日，世界卫生大会审议经过《国际疾病分类第十一次修订本》（以下简称ICD-11）。其中，将“游戏障碍（gaming disorder）”作为新增疾病，纳入“成瘾行为所致障碍”疾病单元中。 国家卫生健康委疾控局组织教授对游戏障碍定义、临床特征、评定、诊疗、治疗、康复等进行系统梳理，形成教授共识以下。 第3页 一、定义与临床特征 依据ICD-11定义：游戏障碍是指一个连续或重复地使用电子或视频游戏行为模式，表现为个体对游戏行为失控，游戏已成为其生活中优先行为，不顾不良后果继续游戏行为，并连续较长时间（12个月）。 主要临床表现包含：对游戏行为开始、频率、时长、结束、场所等失去控制；游戏优先于其它生活兴趣和日常活动；尽管已经因游戏产生了负面后果，但依然连续游戏甚至加大游戏强度。 第4页 游戏障碍可造成躯体问题、精神行为问题及社会功效损害。 ▶躯体问题包含睡眠不足、昼夜节律紊乱、营养不良、胃溃疡、癫痫发作等，严重者可因久坐形成下肢静脉栓塞，甚至引发肺栓塞而猝死； ▶精神行为问题包含易怒、焦虑、攻击言行、抑郁、负罪感等；社会功效损害包含拒绝上学和社交活动，家庭冲突增多，主要关系丧失，学业成就、职业绩效受损等。 第5页 二、流行病学 当前国内外尚缺乏依据ICD-11标准而开展大样本流行病学调查数据。 以前，不一样国家和地域已经有多项游戏相关问题调查研究，因为对疾病判断标准、筛查工具、人群等不一样，所汇报疾病患病率差异较大（0.7%～ 27.5%）。 中国多项相关调查研究显示，游戏相关问题患病率为3.5%-17%。 综合既往相关研究结果，游戏障碍患病率平均约为5%，且保持相对稳定。 游戏障碍者以男性、儿童青少年人群为主，亚洲国家患病率可能高于欧美国家。 第6页 三、游戏障碍相关原因 国内外研究显示，游戏障碍与心理、社会、生物学等各种原因相关。 （一）心理原因 游戏障碍者可能含有高冲动性、高神经质、内向等性格特点。有些可能含有攻击性和暴力问题，还有存在情绪调整不佳、孤独、低自尊、低自我效能感、低生活满意度、感知压力较大、有抑郁焦虑等问题。 而较高社交能力、自尊水平、主观幸福感等心理原因可能降低游戏障碍发生。 个体对于本身能否控制游戏行为感知可能是预测游戏障碍行为主要原因。 第7页 （二）社会和家庭原因 在被欺凌者、欺凌者、有游戏成瘾朋友人群中，游戏障碍发生率较高。 社会支持和人际沟通不足，师生关系或同学关系不良，学校气氛较差等也与游戏障碍发生相关。 父母受教育水平和教养方式与儿童青少年游戏障碍发病风险相关；家庭关系不友好，单身或离异等与成人游戏障碍发病风险相关；监护人不能陪同或监护不力儿童青少年可能有更高发病风险。 良好社会支持系统可能是游戏障碍保护性原因 第8页 （三）生物学原因 游戏障碍患者脑影像表现类似于物质成瘾患者和赌博障碍患者，存在额叶多个区域、腹侧和背侧纹状体等脑区结构和功效异常。 对应功效异常包含执行控制功效下降，对于损失敏感性降低，对于游戏相关刺激反应增强，在做出选择时含有更强冲动性，奖赏相关学习发生改变，认知灵活性降低等。一些游戏障碍患者对于自我概念以及游戏中化身角色自我同一性加工发生改变。 但这些脑功效异常与游戏障碍间因果关系尚待深入说明。 第9页 （四）游戏类型 游戏障碍患者更为偏爱游戏形式是在线游戏，而不是离线游戏；更为偏爱游戏类别是大型多人在线角色饰演游戏、第一人称射击、格斗和即时战略游戏。 第10页 四、诊疗与评定 早期识别、诊疗、干预对游戏障碍预防治疗至关主要。 （一）筛查与评定 在普通人群尤其是儿童青少年中对游戏障碍进行筛查评定，做到早期识别、早期诊疗与早期干预，对于改进干预效果、提升成本效益、降低患者及其家庭痛苦和负担、改进患者生活质量含有主要意义。 为此，准确、可靠、易用工具对于筛查、辅助诊疗、评定严重程度等非常主要。 第11页 在ICD-11公布前，学界已开发出各种问卷和量表用于筛查或评定过分游戏行为或游戏障碍，并对了解游戏障碍发生率、经典特征等含有主要参考作用。 但这些工具也存在很多不足，主要包含对于游戏障碍关键特征定义不一致、对临床状态分界不一致、缺乏时间维度、症状指征可靠度不足、侧重评定学生群体等。 所以，WHO正在组织各国教授及合作机构针对游戏障碍开发普适性较高、标准清楚统一、易用性很好筛查评定工具，以帮助医务人员及早识别游戏障碍患病风险，降低漏诊、误诊或过分诊疗，促进疑似患者及高风险个体及早转介到专业机构深入诊疗评定。 第12页 游戏障碍者可能伴有各种