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常见STD 淋病 如何判断得了淋病呢？ 检査内裤有无污染，脓痂，尿道口有无红肿及分泌物 检査阴茎、阴囊、精索和附睾。腹股沟淋巴结有无肿大，肛门、直肠有无溢脓、渗液、炎症及赘生物。 阴茎触诊尿道有无增粗、压痛，有无溃疡或新生物。 检査外阴、前庭大腺、阴道、子宫颈 有排尿困难的年轻女性应作盆腔附件检査。 男性 女性 体格检查 淋病 收集标本前2小时不能排尿。 男性：尿道分泌物涂片白细胞内革兰染色阴性的肾形双球菌。阳性率90%。 女性：宫颈分泌物涂片阳性率为50%~60%。需同时作涂片和培养。 涂片检查 实验室检查 标题 淋病 诊断淋病的重要依据，适用于： ①临床症状轻或不明显的男女患者。 ②临床表现可疑，涂片检查不典型(包括细菌在细胞外)或阴性的病例。 ③临床诊断符合，需要测定药物敏感情况以便治疗的患者。 培养检查 标题 淋病 实验室检查 “金标准 多用选择性培养基。国内多釆用巧克力琼脂或血琼脂培养基。 35℃ ~36℃，70% 湿度，含 5% ~ 10% CO2 （CO2 培养箱）环境中培养，24 ~48小时观察结果。 典型菌落为圆形、 凸起、潮湿、光滑半透明的菌落。 阳性率男性为80% -95% ,女性为80% -90%。 淋球菌培养 标题 淋病 实验室检查 纸片扩散法：观察抑菌圈大小判定药物的敏感度。 琼脂稀释法：目前测定对药物敏感度最为准确的方法，测定淋球菌对某一种药物的最小抑菌浓度(MIC)。青霉素琼脂法，由红变黄。 药敏试验 标题 淋病 实验室检查 酶免疫法检测抗原：优点是快速。 聚合酶链式反应(PCR)技术：极高的敏感性和特异性，操作条件要求高。可出现假阳性。流行病学调查研究。 其他方法 标题 淋病 实验室检查 诊断及鉴别诊断 标题 淋病 美国CDC诊断标准 项 目 内 容 临床描述 尿道炎、宫颈炎或输卵管炎的性传播感染 感染也可无症状。 实验室诊断标准 ①从临床标本中分离到典型革兰染色阴性、氧化酶阳性双球菌 (推测为淋球菌)或 ②临床标本中检測到淋球菌抗原或核酸，或 ③从男性尿道涂片中观察到革兰 染色阴性细胞内双球菌 病例分类 可能报告的病例 ①在女性宫颈内涂片中显示革兰阴性细胞内双球菌;或 ②医生提出书面淋病报告 确诊病例 经实验室检查证实的病例 依据病史、症状和实验室检查来确定。 淋菌性尿道炎 NGU 潜伏期 2~3天 7~21 天 尿道分泌物 量多、脓性 少或无、稀薄黏液 尿痛、排尿困难 多见 轻或无 全身症状 偶见 无 细胞内G-双球菌 + - 病原体培养 G-双球菌 衣原体或支原体 淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎的鉴别 谢谢!