性病防治：早期梅毒应如何治疗呢？.pptxVIP

常见STD 梅毒 早期梅毒应如何治疗呢？ 梅毒 (Syphilis) 治疗原则 梅毒 (Syphilis) 治疗目的与要求 避免吉海反应：首次用药后数小时至24小时(通常为3~12小时)出现流感样症状。体温升高(38-40℃)，全身不适，梅毒性损害可暂时加重，内脏及中枢神经系统梅毒症状显著恶化。 为预防吉海反应，青霉素可由小剂量开始逐渐增加到正常量，糖皮质激素可减轻吉海反应的发热，但对局部炎症反应的作用则不确定。 要求：症状消失，尽快消除传染性，血清阴转，预防复发和发生晚期梅毒。 器质性脑病综合征：也称假性过敏性反应。注射后即刻发生，特点心动过速，血压升高，有迫近死亡的恐惧、粗暴好斗、味觉异常、听力或视力障碍、神经肌肉痉挛。偶有癫痫，甚至丧失知觉，持续时间超过30分钟。 梅毒 (Syphilis) 药物选择 疗程足够长：TP分裂时间较长，需30~33小时。 青霉素需较长的时间持续保持较高的血浓度。 早期梅毒疗程至少要7日。 选择药物有效：能杀死TP 能通过血脑及胎盘屏障：TP可感染中枢神经系统，也可感染梅毒孕妇的胎儿，故需通过血脑屏障及胎盘屏障。 能治疗免疫受损(如感染HIV)的梅毒患者。 梅毒 (Syphilis) 药物 青霉素：首选药物。浓度超过0.018mg/L，体外最有效的杀菌浓度为0.36mg/L。 早期梅毒的疗程最少要7~10日。 长效青霉素(苄星青霉素)推荐剂量：体内维持杀TP浓度3~4周。 其他：四环素、红霉素及第三代头孢菌素。 多西环素优于四环素，依从性及吸收比四环素好，且不受食物的影响。 红霉素疗效比四环素稍差。 头孢曲松1g肌内注射或静脉注射，每日1次，连用8~10日，虽不推荐孕妇，但对孕妇还是安全。 梅毒 (Syphilis) 治疗方案 青霉素： 普鲁卡因青霉素，80万u/日，肌内注射，连续10日，总量800万u。 或苄星青霉素(长效西林)，240万u，分为二侧臀部肌内注射，每周1次，共2次。 对青霉素过敏者用以下药物: ①盐酸四环素，500 mg，每日4次，口服，每日总量2g，连服15日(肝、肾功能不全者禁用)。 ②红霉素，用法同盐酸四环素。 ③多西环素，100 mg，每日2次，连服15日。 ④头孢曲松，250~500 mg ，每日1次，肌内注射，连续10日；或1 g，每日1次，肌内注射，连续10日。 ⑤阿奇霉素，500 mg，每日1次，口服，连服10日。 谢谢!