患者新十大安全目标.docxVIP

PAGE PAGE 1 / 4 患者十大安全目标 由于社会的进步和病人自主意识的增强，患者安全问题已经引起国家的高度关注，多次开展保证患者安全的行动。根据卫生部的要求我院采取多种有效措施，积极开展保障患者安全活动，特制定患者十大安全目标。要求医院及科室将实施患者安全目标作为推动医院患者安全管理的基本任务。医院必须提供所必需的人力与物力支持。 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法 2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作 3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件 4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带”作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 1、正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的医嘱 2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查 3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误 1、建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥 2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障 2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求 目标五：提高用药安全 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求 2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过 0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志 3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理 4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循 5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌 6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度 7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应 目标六：建立临床医技科室“危急值”报告制度。 1、“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数， 白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等 2、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者 3、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生 1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。 2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。 3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为 1：0.4。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。 目标八：加强医学装备及信息系统安全管理 1、建立医学装备安全管理与监管制度，遵从安全操作使用流程，加强对装备警报的管理。完善医学装备维护和故障的及时上报、维修流程。 2、建立医学装备安全使用的培训制度，为医务人员提供相关培训，确保仪器操作的正确性和安全性。 3、规范临床实验室的安全管理制度，完善标本采集、检测、报告的安全操作流程，建立相关监管制度，确保临床实验室及标本的安全。 4、落实医院信息系统安全管理与监管制度。目标九：主动报告医疗